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비효과적 기도청결
객관적 자료
(Objective data)
기도 분비물의 양 : 다량
의식수준 : Stupor
구강에 다량의 분비물
주관적 자료
(Subjective data)
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간호 목표
대상자의 분비물양이 감소함.
간호 계획
V/S, SPO2 확인.
대상자의 분비물 제거.(Suction)
간호
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EMR차트를 보는 방법도 익혔고 특히 정리 정돈 침착성 환자 대하는 서비스 정신을 배웠다. 대학병원에서 실습을 해보니까 이게 진짜 간호사의 일이 힘든 일이고 체력도 받쳐줘야 할 수 있는 일이라는 것을 몸소 체험할 수 있었다.
2. 참고자료
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낙상이 더 잘 발생하며, 침대를 화장실과 가깝게 배치함으로써 낙상의 가능성을 줄일 수 있다.
평가와 재계획
대상자의 낙상사정도구 기록지의 점수는 4점대를 유지하고 있는가?
간호진단#3.
수술로 인한 수술부위의 감염위험성과 관련된 수
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기도흡인이 필요한 상태이시다.
대상자가 가지고 있는 문제를 바탕으로 연구하고 사정한 결과, ‘비효율적인 기도 청결/비효율적인 호흡양상/고체온/피부통합성장애 위험성/낙상위험성/영양불균형위험성/가족기능장애’이라는 진단을 내렸
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있다.
3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
#3. 부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애 #1 . 수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#2 . 점액과 관련된 기도청결 유지불능
#3 . 부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애
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