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이물감을 느끼고 있음.
4. 환자가 마비되지 않은 상하지를 꾸준히 움직여 주고 있으며 마비된 상하지는 가족이 체위를 변경시켜 주고 있음.
. *사례
1.간호사정
2.간호진단
3.목적/기대되는 결과
4.간호계획
5.간호수행
6.간호평가
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간호사회(2015), 호스피스완화간호, 현문사
이향련 외 공저(2011), 여섯번째(수정보완판) 성인간호학 Ⅰ, 수문사
조경숙 외 공저(2016), 「여섯째 판, 성인간호학 상권」, 현문사
성미혜 외 3인(2015), 비판적 사고 기반, 간호과정의 적용, 수문사
박정
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사라짐.
2. 3일 이내 발적이 감소될 것이다.
2/27
엉덩이부위 발적보임. (욕창1단계)
2/28
발적이 사라지고 원래의 피부색으로 돌아옴.
3. 퇴원 시 피부손상이 없다.
: 퇴원 시 피부손상이 관찰되지 않음.
간호진단
2. 뇌 손상과 관련된 의사소통장애
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욕창이 더 이상 진행되지 않고, 피부통합성을 회복한다.
장기목표: 합병증을 예방하고, 최소화한다.
간호계획
계획
이론적 근거
<진단적 계획>
피부의 전반적 상태와 압력에 대한 감각이 있는지 사정한다.
Braden scale 도구를 사용하여 욕창
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피부 통합성 장애의 위험
※참고문헌
김종임 외, 「EBN 기본간호학Ⅰ」, 수문사, 2018
박금주 외, 「비판적사고와 간호과정」, 계축문화사, 2019
병원간호사회, 「욕창간호 실무지침서 및 요약본」
윤은자 외 ,「성인간호학Ⅱ」, 수문사, 2019
서울
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