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2. 현재 질환과 관련된 치료 과정
대상자는 53세 남자로, 9/4부터 답답한 가슴 불편감을 호소하다가 9/7 앉아서 노트북 보던 도중 갑작스러운 chest pain을 느끼고 응급실로 이송되어 원주의료원을 경유하여 내원하였다. chest pain을 느낀 것은 처음
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1. 대상자 정보조사
2. 수술을 해야 하는 대상자의 Check list
●수술 전 투약의 약물요법●
3. 수술 전 준비 사항
3) 담당 간호사 역할
4. 수술방법
5. 수술 후 간호
●수술 후 투약의 약물요법●
6.간호과정
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성인간호학1, 윤은자 외, 수문사, 2021. 254P)
2. 혈청 단백질, 알부민 수치 검사를 시행한다.
항목
정상 범주
결과
10/14
10/21
10/28
T.Protein
5.8~8.3 g/dL
6.1
5.5▼
5.4▼
Albumin
3.8~5.3 g/dL
3.8
3.1▼
3.2▼
→이론적 근거: 임상진단검사는 객관적인 자료로써 간
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성인 욕창의 위험
자료
목적 및 기대되는 결과
간호계획
수행 및 이론적 근거
평가
<주관적 자료>
- “못걷겠어.”
<객관적 자료>
하지 신체검진 결과: 창백
궤양까지는 아니나 뼈 돌출부위의 건조하고 붉은 피부가 관찰됨.
진단 검사
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것은 긴장을 완화시키고 통증을 감소시킬수 있다. (송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, p331)
<장기 목표>
대상자는 퇴원 전까지 급성 혼돈 증상이 완화되고 인지 기능이 회복된다.
=> 미달성(회복되었다가 다시 증상 나타남)
<단기
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실습 자가평가지
실습기간 : 8월 1일 ~8월 12일
학 번 : 090130 이가희
평 가 항 목
우수(5점)
보통(4점)
부족(3점)
1
나는 내 환자의 간호과정을 철저히 관찰하였다.
O
2
나는 내 환자의 회복을 위해 최선을 다 하였다.
O
3
나는 내 환자의 안위를 돌보기
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베개를 받쳐주었다.
3. 환자의 통증이 심할경우 PRN으로 처방에 따라 처방된 해열·진통·소염제인 Tramadol HCL을 Normal saline 8cc에 mix하여 IV로 주입함.(5/21~6/4일까지). 1시간 뒤 통증정도를 다시 사정하였다.
4. 트라마돌 주사를 맞고도 통증이 있고
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통증이 경감
되어 PCA를
제거 하였다
#2.배액과 관련된
체액부족의 위험성
*객관적자료:
비정상적인 수분손실:
비정상적 배액 ->J-P
bag:26일115cc,27일140cc, 28일120cc,
29일125cc 배출됨.
섭취량보다 많은배설량
I: 205cc, O: 1115cc
헤마토크리트 상승:
31.4
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ee
3.사정
A.발병시부터 현재까지의 경과 및 치료
3-4년전부터 관절염 있으면서 통증 동반, 증상 심해져 9월1일 OP위해 입원함.
9월 2일날 TKA 수술 받음.
당뇨로 계속해서 당뇨식 1600Kcal 먹고있음. 또한 하루4번 BST 시행중이며 아침 식전에 lantus 24단
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, 백훈정 외(2013) 『기본간호학』, 현문사
감화순, 심인옥, 정성희 외(2011) 『기본간호학 실습』, 현문사 Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정
Ⅲ. 결론
1. 사례를 하면서 느낀 점
Ⅳ. 참고문헌
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