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성 을 알고 심호흡과 기침 하는 것을 노 력했다.
※결론
이상의 내용은 2007년 5월 28일부터 2007년 6월 16일까지 영대병원 일반외과 병동에서 실습하면서 수행한 간호 사례연구의 내용이다.
본 환자는 직장암으로 진단받고 수술위해 입원하
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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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간 숨을 참고, 입술을 오므린 채 숨을 천천히 내쉬도록 교육하고, 수행하였다.
평가
대상자는 응급실에 있는 동안 통증이 경감되었으며,
편안한 상태 유지하였다.
간호진단
침습적 처치과 관련된 감염위험성
자료수집
객관적 자료
CRP 수치 0.5
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펌프 부전과 허혈성 통증은
호흡부전을 초래 할 수 있다.
3. 의사 처방에 따라 nasal prong 2L
공급하였다.
1/2
RR : 32회/min
1/3
RR : 29회/min
1/6
RR : 21회/min
4. I/O check를 하며 소변의
비중을 기록한다.
4. 과잉 수분 섭취는 울혈성
심부전을 유발하며 소
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성을 유지한다.
안정된 환경에서 편안하게 호흡하고 진정할 수 있다.
간호수행
규칙적으로 활력징후를 측정했다. 특히 호흡수를 사정했다.
11/12
2:00
7:00
12:00
2:00
20
20
20
20
호흡수는 20회로 모두 정상범위에 있었다.
규칙적으로 동맥혈산소포화
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