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간호평가
대상자는 2일후 무른 변이 하루에 1회 이하로 감소하였다.
우선순위 2 간호진단
수술로 인한 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
수집된
자 료
주관적 자료
“배액관 부위가 간지러운 것 같아요.”
객관적 자료
1. 수술부위 J-P drain 유지
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간호진단 및 중재
4.출혈성 쇼크 환자의 간호과정
가스교환 장애
-산소주입, 동맥혈 가스분석, 청색증 사정, 의식수준 사정,통증 관리
체액 부족
-지혈함, 향쇼크의복사용, 수액공급, 혈장확장제 투여, 수액 주입량 기록, 복위측정, 활력징후,
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쇼크 증상 관찰
평가
항생제 투여 후 대상자의 체온이 내려감을 확인할 수 있었다.(01/05)
22:00
23:00
36.5°c
36.4°c
·
대상자는 수술 후 관리방법에 대해 설명하지 못하였으나
보호자가 관리방법에 대해 숙지하고 있었다.
간호진단4 (병동 -2016/01
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4. 네불라이저
5. 체위배액
6. 진단검사와 간호
(1) 동맥혈가스분석(Arterial blood gas analysis, ABGA)
(2) 기관지경 검사(Bronchoscopy)
(3) 기관지 조영술(bronchography)
(4) 폐기능검사(PFT)
(5) 흉곽천자(Thoracentesis)
7. 간호진단
8. 간호중재
-참고문헌
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간호학1,2 .수문사
· 고일선 외 (2021), 간호진단 정의와 분류 2018 2020, 학지사메디컬
· 최순희 외(2019), 간호과정의 실제, 현문사
· 박은영 외 (2023), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 중증 패혈증과 패혈쇼크의 치료, 울산대학교 의과대
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간호과정
간호진단 #1
제왕절개로 인한 신체손상과 관련된 급성통증
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“아파요” \"움직일 때가 제일 아파요“
객관적자료
(objective data)
CPD C/S 시행
통증척도(NRS) : 6점
복부에 수술 wound가 있음
IV PCA 2cc/hr 적
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진단
5) 치료
Ⅱ. 간호사정
A. 일반적 사항
B. 영역별 사정: NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
C. 신체검진
D. 계통별 사정 추가: 각 계통별 사정 지침 참고하여 진술
E. 진단적 검사
G. 의학적 치료 및 경과
F. 기타 자료
Ⅲ. 간호진
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간호진단
비고
4/23
변화된 흡수 및 대사와 관련된 영양결핍.
날짜
간호계획
비고
4/23
목적설정: 변화된 흡수 및 대사장애를 바로 잡는다.
간호중재:
①안정, 휴식시간을 충분히 갖는다.
-이론적 근거: 에너지 보존은 간의 대사요구량을 감소시
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간호
사정
객관적 자료
1. 환자 호흡시 및 청진시 그르렁 거리는 소리가 난다.
2. 잦은 Coughing이 있으며 Coughing 후 Sputum이 배출된다.
3. 배출된 Stutum의 색이 Yellow이며, 점성이 끈적끈적하다.
4. RR : 25회/Min
간호진단
기관지 분비물 증가와 관련된
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대상자 사정과 객관적 관찰 및 신체검진
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◆ 진단검사 결과와 해석
---------------------------------p.8
◆ 약물과 간호진단-------------------------p.11
[결론]
◆ 참고문헌 및 부록
------------------------p
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