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간호
증상
허약, 흥분, 불안정, 빈맥, 포타슘 증가에 따른 심실세동 등 나타난다.
치료
적절한 기도유지와 환기 최우선적인 간호,
기도개방을 유지하기 위해 기관내 삽관이나 기관절개술이 필요할 수 있다.
분비물을 묽게 하기 위해 수분을 공
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간호
ㆍ환기증진
ㆍ의식수준에 맞는 안전대책
ㆍ마약성 진통제 사용 금지
ㆍ기관지 확장제
ㆍ체위배액법
ㆍ인공호흡기
ㆍ의식수준에 맞는 안전대책
ㆍ구강간호
ㆍ마약성 진통제 사용 금지
ㆍ중탄산이온 투여
ㆍI&O check
ㆍ수분공급
2)산증
호
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간호
· 원인에 따른 처치(Na, 수분)
· 수분과다 시 수액 제한
· SIADH : demeclocycline(ADH↓)
· 원인치료
· 요붕증 : desmopressin
· Na교정 : 저장성 수액, 저염식이,
이뇨제
· 주의 : 너무 빠른 Na 수준저하는
뇌부종 위험성,
고혈량성일 경우 수분제한
2.
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간호에 대해 알아보았다. 그리고 사례를 통해 환아의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산 및 환아에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하고 간호과정을 적용하여 환아에게서 나타날
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간호, 정맥주사부위, dressing, 수술부위 간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
3. 매 24~48시간 간격으로 정맥주사튜브를 교환하고 주사부위를 간호한다.
단기계획
1. 필요시 대상자의 청결을 돕는다.
2. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바
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간호사 호출기 위치 및 사용방법에 대해
설명드림.
Evaluation
대상 아동이 낙상하지 않았음.
보호자가 낙상예방 교육을 받은 후 교육내용을 이행하는 모습이 9/11개 관찰되었음.
- 환아는 아직 낙상 고위험군(환아의 연령)이므로 낙상위험에 대
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수분섭취를 장려한다.
ㆍ여러 반찬과 골고루 먹도록 교육한다.
ㆍ정맥으로 수분 및 영양제를 투여한다.
ㆍ구강간호를 실시한다.
수행
ㆍ하룻동안 먹은 음식종류 및 횟수 그리고 배설 횟수를 사정하였다.
ㆍ체중을 측정하였다.
ㆍ수분을 자주
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수분전해질 균형을 유지한다.
3.탈수를 예방한다
1-①열이 높게 측정되어 즉시 이불을 걷어서 열을 내리게 하였다.
1-②실내온도를24℃-26
℃를 유지했다.
1-③1시간 뒤 다시 체온을 측정하였다.
1-④열이 내리지 않아 간호사선생님께 보고했다.
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간호계획
① 활력징후를 정규적으로 사정한다.
② 감염증상을 관찰한다.
③ 매일무균적인 dressing한다.
④ 모든 간호 처치시 및 환자 접촉시에 철저한 무균술을 준수한다.
⑤ 처방에 따른 항생제를 투여한다.
⑥ 수분이 결핍되지 않도록 치료적
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간호는?
① 알코올 제한 ② 고단백 식이 ③ 운동 제한 ④ 수분 제한 ⑤ 고염식 섭취
46. 뇌졸중 환자의 재활 간호에서 중요한 점은?
① 조기 보행 훈련 ② 완전 침상 안정 ③ 자극 차단
④ 식이 제한 ⑤ 격리
47. 당뇨병 환자의 발 관리에서 가장
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수분섭취를 증가시켜 (3,000L/일) 소변을 희석하고 흐름을 원활히 한다.
- 하루에 두 번 이상, 특히 배변 후에는 요도 입구와 도뇨관 사이를 물과 비누로 닦아
준다.
- 적어도 8시간 마다 urine bag을 비워줍니다. 반드시 손을 씻고 배출구를 비우기
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간호사는 어떻게 하여야 하는가? 구토반사 확인 후 수분을 공급합니다.
감염을 예방하기 위한 방법을 말해보세요. 기본적으로 철저한 손위생을 하고, 격리된 환자의 감염병 전파 경로에 따라 격리지침을 철저히 지킵니다.
무의식환자 간호에
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간호중재에 대해 설명해보세요.
적절한 수분을 섭취하도록 하고 가글하도록 합니다. 통증을 경감시키기 위해 아이스팩을 사용하도록 합니다. 처방에 따라 항생제를 투여합니다.
편도선적출술은 급성 편도선염이 자주 재발하거나 편도 주위
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수분섭취를 권정한다.
- 80대 분들이 많은데 나이 많으신 분들 간호할 때 어떻게 할 것인가?
말을 크고 정확하고 천천히 입을 크게, 반복적으로 해 드릴것.
- 간호란 계속해서 전문성을 위해서 지금 하고 있는 노력 또는 앞으로 계획을 말해보라
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