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/S을 측정하고, 감염을 의심할 수 있는 변화가 일어나는지 관찰한다.
2.혈액검사를 실시하여 Lymphocyte, WBC, CRP수치를 확인한다.
3.4시간마다 드레싱상태를 관찰한다.
4.드레싱 할 때마다 절개부위의 감염 징후를 관찰한다.
5.수술부위로부터 나온
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손상부위를 청결하게 유지한다.
-감염이 되지 않도록 드레싱을 무균적으로 한다.
-부종부위를 높게 하여 순환이 잘 되도록 한다.
-부종 부위를 마사지 하여 순환을 증진시킨다.
-수술부위 이므로 감염이 되지 않도록 주의 한다.
-청결하게 하여
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수술한데가
아파요.”
감정
통증
수술
교환
op site wound oozing 있어 pad 대어줌
약간의 hot skin & swelling 있음
수술 후의 dressing할 때 수술부위를 잘 관찰하여 감염 증후를 잘 살핀다.
감염위험성
조직손상
선택
3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
간
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조직손상과 관련된 감염의 위험성
간호사정
계획
수행
평가
목표
간호계획
이론적 근거
< Subjective Date >
- “수술한 곳이 불편해요.”
- “수술한 곳이 화끈거려요”
<단기 목표>
대상자는 입원실 올라가기 전까지 수술부위에 부종, 발
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등(2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 경기도 파주: 수문사
약학정보원 Ⅰ. 서 론
1. Stomach cancer
2. colon
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 간호정보
2) 건강력
3) 수술력
4) 임상검사
5) 약물요법
2. 간호진단
Ⅲ. 결론
1. 간호과정
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감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용한다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인한다.
6. 환경적 요인
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위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
- 낙상과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성
- 수술 후 상태, 시력장애, 저혈압, 불면, 빈혈, 하지근력 감소, 보행장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
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감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
- 침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출 증가
- 부적절한 일차방어
- 병원체에 노출된 환경
- 면역억제
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다
2. 수술부위
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부위 주변의 피부가 변색된다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥, 손등, 손가락 사이를 꼼꼼히 씻도록 교육하였다.
간호사가 대상자의 감염위험성을 예방하는 것도 중요하지만
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감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
- 침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출 증가
- 부적절한 일차방어
- 병원체에 노출된 환경
- 면역억제
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다
2. 수술부위
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부위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자 간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는
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부위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자 간호는 무엇인가?
① 안대를 해준다
② 수술하지 않은 쪽으로 눕는다
③ 수술한 쪽으로 눕는
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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감염이 생기면 열이 날 수 있다.
소아청소년과를 지원했는데 아동 투약할 때 가장 중요한 것은?
용량, 열
의학용어 영어로 제시 - 반상출혈, 점상출혈, 심계항진, 위약 / anorexia, stenosis 등
반상출혈 ecchymosis
점상출혈 petechia
심계항진 palpitation
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감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골
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