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낙상위험성은 신생아가 호흡곤란 증세를 보이고, 신체 조정 능력이 미숙하여 그에 따른 신체적 불안정성과 낙상의 위험이 높다는 상태를 의미한다. 아기는 호흡이 불규칙하거나 가쁘고, 신경학적 발달이 미숙하여 자주 움직이거나 몸을 일으
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(신생아실/신생아중환자실)
(1) 일상생활력
(2) 출생력
(3) 건강력
(4) 투약
(5) 검사 및 처치
(6) 신체사정
(7) 신생아 재태기간 사정
2. 간호진단 및 목표설정
(1) Nursing Problem List
(2) Cue Grouping
3. 간호과정표 작성하기
4. 참고문헌
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낙상 고위험군과 관련된 낙상위험성
이론적 자료
[객관적 자료]
침대 난간이 내려져있다.
낙상 고 위험군 환자 이다.
낙상경험이 있다.
[주관적 자료]
“전에 입원했을 때 침대에서 쿵 한적이 있어요”
간호진단
낙상 고위험군과 관련된 낙
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낙상위험성
간호목표
장기 목표
대상자가 신체손상 위험성이 줄어 안정을 취하고 있는다.
단기 목표
12시간 이내에 대상자가 더 이상 불안해하는 모습을 보이지
않는다.
간호계획
1. 침상난간을 올려준다.
2. 침상난간이 안전하게 올려져 있는
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낙상사고가 발생하지 않음(12/15)
간호목표 달성
퇴원개요
미해결된 간호진단
임신성 고혈압과 관련된 말초 조직관류 장애
태아의 건강상태와 관련된 불안
퇴원 후 치료이행에 관한 지시
태아의 체중이 본원의 신생아실에서 care 불가능해 분당
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낙상위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
“걸어 다닐 때 마다 어지러워요.”
- Hb 9.1
- 수술부위 통증으로 인해 보행이 어려움
- 이동 시 오래 눈을 감았다 뜨는 등 어지러운 듯한 모습 관찰
진단
낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상
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낙상위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:나이:75세.
낙상주의 표지판,팔찌[낙상고위험군] 하고계심.
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(Both arm)
MICU병동의 어수선한 환경.
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낙상위험성에 대한 인식
- 유리창 근처 난간위에 올려놓고 아이와 같이 창가 구경을 함.
Nursing
Diagnosis
#3. 환아의 나이와 관련된 낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
대상자의 나이
보호자(할머니, 외할
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낙상위험성
#1. 질환의 증상과 관련된 고체온
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 활동력이 강함
- 체온 상승
항목
검사결과
Min
Max
단위
WBC count
12.32
4.0
10.0
*10^3/μL
- WBC count 상승
진단
고체온
정의
체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태
관련요인
-
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위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장
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