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신체손상 위험성
2008.9.8
2008.9.8
3
질병 및 치료과정과 관련된 지식부족
2008.9.8
4
활동의 지속성 장애 위험성
2008.9.8
(2)간호과정 적용
#1.간호진단
질환과 관련된 통증 (dizziness giddiness)
일시:2008.9.9
주관적 자료
“주변이 빙 도는 것 같어”
“어지
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입원치료 동안 체액 불균형의 증상을 보이지 않았다. (달성) 1. 질환 문헌고찰
1) 고빌리루빈혈증의 정의
2) 원인
3) 종류
4) 병태생리
5) 증상과 징후
6) 치료
2. 간호 사정
1) 일반력
2) 출생력
3) 건강력
4) 신체사정
3. 간호과정
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신체손상의 위험성 (10/15)
assesment
nursing goals
planning
S.
'걷는게 힘들어'
O.
-dizziness +
-gait disturbance+
-걸을 때 매우 불안해 보임(절뚝거림)
-보행 시 보호자에게 의존함
신체적인 손상이 없다.
진단)
-8시간마다 V/S을 측정한다.
-mental state와 의식수
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신체 손상의 위험성
③ 운동ㆍ감각장애로 인한 신체손상의 위험성
④ 염증, 안압의 상승과 관련된 급성 통증
⑤ 수술과 관련된 불안
간호진단
진단명:
자료
-주관적자료
-객관적자료
-관련자료
평가기준
(outcome
criteria)
간호중재 계획
이론적
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신체손상 위험성
사정
S:"엄마가 침대 오르내리기 어려우시니까 여기서 주무시도록 할께요"
O: 거동어려운 보호자 침대에서 자겠다 함. 낙상 사정점수 30점이며, 밤에 수면제 복용하시는 분임. 침대난간이 있는 환자침대에서 자도록 권유했으
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신체손상의 위험성을 방지
하여 편안함을 유지시킨다. ● 간호진단
1.부동으로 인한 장운동감소와 관련된 변비
사정
주관적 자료 : \"항문이 아파 죽겠어\"
\"기저귀 답답해, 화장실가고싶어\"
\"화장실 갈꺼야,
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신체손상을 입지않는다.
2)대상자는 퇴원시까지 자해행위의 충동을 스스로 조절한다.
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자
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체중부하운동에는 걷기, 조깅, 태극권, 계단 오르기 등이 있음을 교육하고, 야외에서 실천히하면 골절예방에 좋은 비타민D도 얻는 것이 가능함을 설명하였다.
평가
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 신체 부위 손상 및 골절이 발행하지 않는
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위험성
9
- 어깨 통증 조절 위해 자가 Hot pack을 병실에서 사용함(감각저하 상태)
영역11-2 : 신체손상(Physical Injury)
감각저하와 관련된 피부손상위험성
10
- “요즘 들어 입맛이 없어서 밥을 잘 못 먹었어.. 반 그릇 먹으면 많이 먹은 거지”
- 최근
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