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알콜중독 상담센터 1. 정신간호과정 사례적용
2. 정신병력
1) 입원당시 주증상
2) 현재 질병 상태
3) 개인력
4) 가족력
3. 의학적 정보
1) 의학적 진단명 - alcohol dependence
2) 질병에 관한 서술 (의학적 진단명에 대한 정의)
♠ 원인
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- 발행일 2012.09.01
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환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임
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면에서 흉부 전산화 폐단층촬영(HRCT)등을 시행하여 진단 및 치료 방침의 설정에 이용
2) 치료
-폐쇄식 흉강 삽관법으로 치료를 했다.
환자는 마른체형에 큰키로 자연기흉에 속한다. 보통 기흉에 걸린다고 무조건 수술을 하게 되는것은 아니고
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환자
【 Labolatory 】☜ 비 정상치만 입력
검사
결과치
정상치
임상적 의의
검사
결과치
정상치
임상적 의의
Baso
-phil
0.30
0-1.5
증가 : leukemia, myeloid metaphasia, 알러지 질환
RBC
3.51
4.2-6.1
감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Rheumatic fever
Hb
10.23
M:13
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진해거담제
감기, 부비강염, 알르레기등 상기도 질환에 의한 비충혈
심계항진, 빈맥, 부정맥, 변비, 구역, 소화장애, 발진, 구갈, 발한 등
심한 고혈압 환자, 갑상선 기능항진증 환자, 당뇨병 환자, 심한 관동맥 질환 환자
코푸시럽
진해거담제
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