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히 화상을 입지 않도록 함
■ 손상이 생기면 빨리 관찰하여 치료하는 것이 중요하므로 발바닥과 같이 쉽게 보이지 않
는 부분에 대해서도 매일 관찰
■ 구두는 앞 축이 넓고 굽이 낮은 가죽구두나 운동화를 신고 합성피혁과 같이 심하게 발을
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피부를 건조시키고 자극을 주므로 되도록이면 피해야 한다.
- 가려울 시 항히스타민제 연고를 투여하며 피부가 건조하지 않도록 수시로 바디로션을 바른다.
교육적
- 보호자에게 욕창을 예방하기 위한 체위변경과 청결의 중요성에 대해 설명
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피부 감염증은? 정답 ①
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나. 라
④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라
(해설: 농가진은 화농성 감염 질환이다)
가. 영양실조 나. 감각소실
다. 부동 라. 순환장애
9. 욕창발생의 위험요소로 옳은 것은? 정답: ⑤
① 가, 나, 다 ② 가, 다
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기능
4. 수분 균형 유지(방벽)
5. 체온 조절 기능
6. 분비&배설 기능
* 비타민D 합성 - 증상 -
1. 피부 병변
2. 피부 건조증
3. 소양증
-질환-
1. 접촉성 피부염
2. 아토피성 피부염
3. 담마진
4. 농가진
5. 욕창
6. 단순 포진
7. 대상 포진
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건조증 발생
- 압각, 촉각 감수기인 피부 말단 기관의 감소로 인한 통증 지각능력 저하
⑻ 기타요인 : 잘못된 들어올리기, 부적절한 체위, 같은 부위에 반복되는 주사, 딱딱한 지지면, 부적절한 압력 제거 기구의 사용
15. 욕창발생의 예방법
1)
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욕창
본 연구에서는 Bergstrom 등(1992)이 Agency for Health Care Policy & Research를 통해 제공한 Prediction & prevention: Clinical practice guideline을 연구 대상자의 피부 사정을 위해 사용하였다.
본 도구는 욕창발생에 대한 피부사정도구로서 1단계에서 4단계로 분
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피부자극에 의한 욕창 등 2차적인 합병증을 예방한다
3. 규칙적인 배뇨습관을 가지도록 돕는다
단기계획
1. 잠자기 2시간 전에는 수분섭취를 피한다
2. 이뇨작용을 하는 알코올, 카페인 등의 섭취를 최소화한다
수행
실제적 수행
이론적 근거
1.
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욕창 호발부위 피부 이상증세 사정 ->압력과 마찰 사정
- op Vital sign , O2 mornitoring
- 복대 착용
- 2시간 간격 체위변경
- 혈압 95/52 mmHg 측정
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- I/V PCA-교육함
- I/O Check
4/17
- Brady cardia 있음, Dr. notify
- mental alert 상태
-
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피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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욕창입니다. 무의식이므로 움직일 수 없기 때문에 욕창 발생위험이 높아지기 때문에 2시간마다 자세를 바꾸고 피부가 습하지 않게 유지하고 욕창 호발부위 위주로 monitoring하는 것이 중요합니다.
멸균물품 관리법 가능한 바닥에서 멀리 떨어
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욕창간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체
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욕창환자 간호
1) 피부상태 자주 관찰
2) 소독, 드레싱 해주고 삼출물이 있으면 이를 빼내줍니다,
깨끗하고 청결하게 유지 > 겉바속촉
3) 체위변경
4) 접힌 곳 없이 평평하게, 공기 매트리스 사용
5) 충분한 영양 공급
6) 습기 관리 >구체화
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욕창의 예방법과 호발부위
피부소양증 간호
황달간호
탈수의 증상 경북대학교병원 자기소개서,경북대학교병원자기소개서,경북대병원자소서,경북대병원 자소서,경북대병원 간호사 자소서,간호사 자기소개서,간호사 자소서,경북대학교
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욕창관리를 노력했음에도 점점 커져 피부에서 썩는 냄새가 나는 환자를 보며 환자를 편하게 보내주는것도 의료진의 의무라는 생각을 했습니다.
7문
신규 간호사인 당신이 IV 할 때 한번에 성공하지 못해 환자가 짜증을 낸다면 어떻게 할 것인
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