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운동 계획을 수립할 수 있도록 지원하며, 적절한 체중 분배가 이루어지도록 유도한다. 또한, 다양한 체위 변경을 통해 압력 부위에 집중되는 힘을 분산시킬 수 있도록 한다.
(8) 피부 손상 예방을 위한 보호 장치 사용
피부에 손상이 발생할 수
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Ⅲ. 피부계_욕창(Pressure Ulcer)(1/3)
1. 욕창이 가장 잘 생기는 부위는?
가) 복부
나) 손바닥
다) 엉덩이(천골)
라) 종아리
마) 팔뚝
2. 다음 중 욕창의 주요 원인으로 옳지 않은 것은?
가) 지속적인 압박
나) 습기
다) 영양 상태 저하
라) 피
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상태는 욕창 발생의 위험을 증가시킨다.
2)섭취량보다 배설량이 적으면 수분이 체내에 축적되어 부종이 생길 가능성이 높아진다.
⑪손상된 피부 조직의 회복은 오랜 시간이 걸리고 새로운 손상 발생의 예방을 위한 장기적인 관리가 필요하므
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이나 치질 환자에게 적합
욕창의 가장 좋은 치료는 예방이다. 욕창의 예방을 위해서는 활동을 증가 시키고, 압력을 줄이고, 피부간호를 강화하고, 실금을 조절하며, 영양상태를 좋게 하여야 한다.
예방에 있어서는 규칙적으로 자주 체위를 변
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피부 감염증은? 정답 ①
① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나. 라
④ 라 ⑤ 가, 나, 다, 라
(해설: 농가진은 화농성 감염 질환이다)
가. 영양실조 나. 감각소실
다. 부동 라. 순환장애
9. 욕창발생의 위험요소로 옳은 것은? 정답: ⑤
① 가, 나, 다 ② 가, 다
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욕창
본 연구에서는 Bergstrom 등(1992)이 Agency for Health Care Policy & Research를 통해 제공한 Prediction & prevention: Clinical practice guideline을 연구 대상자의 피부 사정을 위해 사용하였다.
본 도구는 욕창발생에 대한 피부사정도구로서 1단계에서 4단계로 분
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피부자극에 의한 욕창 등 2차적인 합병증을 예방한다
3. 규칙적인 배뇨습관을 가지도록 돕는다
단기계획
1. 잠자기 2시간 전에는 수분섭취를 피한다
2. 이뇨작용을 하는 알코올, 카페인 등의 섭취를 최소화한다
수행
실제적 수행
이론적 근거
1.
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욕창 호발부위 피부 이상증세 사정 ->압력과 마찰 사정
- op Vital sign , O2 mornitoring
- 복대 착용
- 2시간 간격 체위변경
- 혈압 95/52 mmHg 측정
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- I/V PCA-교육함
- I/O Check
4/17
- Brady cardia 있음, Dr. notify
- mental alert 상태
-
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피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는
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피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
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-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제
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욕창입니다. 무의식이므로 움직일 수 없기 때문에 욕창 발생위험이 높아지기 때문에 2시간마다 자세를 바꾸고 피부가 습하지 않게 유지하고 욕창 호발부위 위주로 monitoring하는 것이 중요합니다.
멸균물품 관리법 가능한 바닥에서 멀리 떨어
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욕창간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체
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욕창환자 간호
1) 피부상태 자주 관찰
2) 소독, 드레싱 해주고 삼출물이 있으면 이를 빼내줍니다,
깨끗하고 청결하게 유지 > 겉바속촉
3) 체위변경
4) 접힌 곳 없이 평평하게, 공기 매트리스 사용
5) 충분한 영양 공급
6) 습기 관리 >구체화
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욕창의 예방법과 호발부위
피부소양증 간호
황달간호
탈수의 증상 경북대학교병원 자기소개서,경북대학교병원자기소개서,경북대병원자소서,경북대병원 자소서,경북대병원 간호사 자소서,간호사 자기소개서,간호사 자소서,경북대학교
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욕창관리를 노력했음에도 점점 커져 피부에서 썩는 냄새가 나는 환자를 보며 환자를 편하게 보내주는것도 의료진의 의무라는 생각을 했습니다.
7문
신규 간호사인 당신이 IV 할 때 한번에 성공하지 못해 환자가 짜증을 낸다면 어떻게 할 것인
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