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피부통합성을 갖는다.
단기목표
①대상자는 전실 전까지 욕창의 크기가 줄어든다.
②대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이 생기지 않는다.
피부통합성장애 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태.
참고문헌
· 차영남 외
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관련된 감염 위험성
3) 골수 기능 장애와 관련된 감염 위험성
4) 골수기능 장애와 관련된 출혈 위험성
5) 항암화학 요법과 관련된 지식부족
6) 항암화학 요법과 관련된 낙상 위험성
7) 항암 화학 요법으로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형
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관련된 피부통합성 장애 (11/5-11/7)
· 관련요인
- 신체사정 시 환자는 거의 움직이지 않았으며 억제대를 착용하고 있음.
- care시 환자의 등이 빨갛게 되어있음.
· 기대되는결과.
- 피부 발적이나 부종 등이 발생하지 않고 피부손상이 없다.
·
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의식사정, 신경계 검진, 순환기계 검진, 호흡기계 검진, 영양 상태, 배설상태, 피부통합성, 통증, 감각과 운동 등)
Activity : 대상자의 활동상태(bed rest, bedside ambulation 등)
Diet : 식이 형태(치료식이, 일반식이)
Fluid & Medication : 수액과 약물의 종
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부종이 있어 피부의
탄력성이 적고 축축하다.
ㆍ쇠약해져보인다.
간호진단
ㆍ핍뇨와 의식 수준 감소로 인한 가스교환장애
ㆍ부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
간호계획
ㆍ의식수준 사정을 체크해본다.
ㆍ호흡양상을 알아본다.
(이론
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