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간호본부 / 2011
▶ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
▶ 국가통계포털 http://kosis.kr Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. K-MMSE
Ⅴ. 일상생활수행도구
Ⅵ. 낙상사정평가 간호기록
Ⅶ. 욕창사정평가 간호기록
Ⅷ. 활력징후
Ⅸ. 진단검사
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사정한다.
·통증 호소시 활력징후를 측정한 후 적절한 약물(마약제제)을 투여한다.
·통증을 표현하도록 격려한다.
·Iv catheter 삽입부위를 관찰한다.(발적, 압통, irrigation)
·Dressing 유무와 Dressing 상태를 사정한다.
-욕창간호
·욕창 호발시 욕창
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강화 : 충분한 단백질과 열량이 포함된 균형 잡힌 식사를 제공한다. 1. 욕창이란?
2. 욕창 발생원인
3. 욕창 주요 발생부위
4. 욕창 증상
5. 욕창 진행단계
6. 욕창 치료법
(1) 수술요법
(2) 비수술요법
7. 욕창 간호사정
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욕창 간호사정
(1) Type of wound
①acute: 합병증 없이 상처가 치유되는 것
②chronic: 상처가 해부학적, 기능적 통합을 하기 위한 시간적 순서적인 과정에서 치유과정으로 나아가는 것이 실패한 경우
(2) Color / clinical appearance
① Pink: 상피세포
② Red:
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할 사항들
4.무의식 환자의 건강문제
◈ 간호사정
◈ 간호진단
◈ 무의식 환자의 간호 중재
◈ 호흡장애 환자
◈ 객담 흡인방법
◈ 요실금 환자
◈ 욕창간호
◈ 구강악취 및 양치질을 할 수 없는 환자
◈ 관절변형
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않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006), 현문사, 김강미자 외. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
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않았다.
Ⅳ. 참고문헌
- 성인간호학 상, 하 (2010), 현문사, 신경림 외.
- 기본간호학 상, 하 (2011), 수문사, 송경애 외.
- NANDA 간호진단과 중재 가이드 (2006), 현문사, 김강미자 외. Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
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간호학, 변영순 외 6명, 계축문화사
4) 간호사를 위한 질병 이야기, 김조자, 의학서원
5) 간호사를 위한 몸 이야기, 최스미, 의학서원
6) www.druginfo.co.kr 1. 간호사정
1) 입원력
(1) 주증상
(2) 입원동기
(3) 건강상태변화
2
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nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretch
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욕창이 자주 발생한다.
경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키면 효과적이다.
간호평가
환자의 압박받는 피부에 홍조나 발적이 더 이상 진행되지 않는다.
간호사정
Subjective Data
① BT:38도 이상 측정됨
② WBC수치가 11.94로 정상치
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욕창간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체
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간호
83. 멸균과 소독의 뜻
84. 담즙생성과 배설과정
85. 색전에 대해 말해보라
86. endotracheal tube 삽입 목적
87. 수술 후 금식유지기간
88. 토니켓을 오래 묶으면 어떻게 되는지
89. MRI 검사 전 확인사항
90. 간호사정 기법
91. 간질 발생기전
92.
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사정할건지
51. 고관절 수술 환자 퇴원 교육
52. 수액 주입이 예상보다 빨리 됐을 때 어떻게 할건지
53. 개별적으로 약어질문(범혈구증가증, CBC, UTI)
54. 최근 이슈화된 간호관련 문제(단답형으로 답변하라고),
55. 낙상 간호중재
56. 욕창 간호중재
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욕창환자 간호
1) 피부상태 자주 관찰
2) 소독, 드레싱 해주고 삼출물이 있으면 이를 빼내줍니다,
깨끗하고 청결하게 유지 > 겉바속촉
3) 체위변경
4) 접힌 곳 없이 평평하게, 공기 매트리스 사용
5) 충분한 영양 공급
6) 습기 관리 >구체화
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간호에서 중요한 것은 무엇인가요. 욕창입니다. 무의식이므로 움직일 수 없기 때문에 욕창 발생위험이 높아지기 때문에 2시간마다 자세를 바꾸고 피부가 습하지 않게 유지하고 욕창 호발부위 위주로 monitoring하는 것이 중요합니다.
멸균물품
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