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위점막병변에 의한).
금기 : 본제 및 본제 성분 과민증 기왕력자.
신중투여 : 신·간장애, 약물 과민증 기왕력자,
고령자, 급성 포르피린증 기왕력자.
Ⅲ. 간호과정
1. 진단
체온유지능력 저하와 관련된 저체온의 위험성
사정
객관적
자료
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자료 참고)
- 조용하고 어두운 환경을 제공하였다,
- 진통제 투여여부를 확인하였다.(투약자료참고)
- 전환요법(가족과의 편안한 대화), 이완요법(심호흡)을 실시(11/17~11/19)
- 통증정도를 사정함으로써 줄어듬을 확인할 수 있다.
- 활력증후 측정
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궤양, 턱, 열상 등 여러 건강문제를 초래한다.
- 생리적 욕구 충족에 섭취량 평가가 중요하다.
- 신체적 욕구 충족을 위해서 지속적인 사정이 필요하다.
- 치료에 대한 정보를 제공해 주어야한다. 병과 투약에 대해서 알아야 투약중단우려가 없
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위
자료
수집
주관적 자료
객관적 자료
진단혈액기본검사결과 - RBC ▽3.78, Hct ▽33.3, Hb ▽11.4, Pct ▽0.12
혈액응고검사결과 - PT INR▲1.38, PT sec ▲14.6
9월 5일 치료내시경 검사 상 문합술 부위에 혈전을 가진 급성 위궤양과 확인 됨.
→ 에피네프린
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자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련자료
“밤에 잠이 안와서 혼자 뮤지컬 따라했어요”
“나는 원래 잠이 없어요,새벽기도 다니고 해서”
2.면담시 반쯤 눈이 감겨있음.
3.낮에 졸린다며 침대에 누워있음
4. 면담시 주위를 자주 두리
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위.십이지장궤양,
위염, 위산과다, 변비증
부작용 : 설사, 고마그네슘혈증 (ECG변화, mental depression, 오심, 구토, 혼수)
금기증 : 신장애, 설사
4) 간호 진단
#1 수술로 인한 급성통증
사정
<객관적 자료>
<주관적 자료>
날짜
시간
10:00
16:40
BP(
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자료(subjective data)
“하루에도 10번 넘게 화장실을 가게 되요.”
“계속 물 같은 변을 봐요.”
객관적 자료(objective data)
물처럼 거의 농도가 없는 변이 관찰되었다.
배변횟수와 장음이 증가되어있다.
칼륨수치가 2.7로 저하되어있다.
간호진단
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위험성
2. 식욕부진으로 인한 영양부족
3. 간의 기능부전으로 감소된 에너지와 관련된 피로
4. 암의 진행과 관련된 불안
5) 간호과정
사정
주관적자료
객관적자료
“요즘 하루에 5~7회정도 구토를 한다.”
-ABGA결과 pH가 7.451로 증가되어있음
-ABGA
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위험성
2. 식욕부진으로 인한 영양부족
3. 간의 기능부전으로 감소된 에너지와 관련된 피로
4. 암의 진행과 관련된 불안
5) 간호과정
사정
주관적자료
객관적자료
“요즘 하루에 5~7회정도 구토를 한다.”
-ABGA결과 pH가 7.451로 증가되어있음
-ABGA
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위하여 자율적인 대처기전을 사용한다.
불안은 인간상호간에 전달될 수 있다
적절한 정보는 불안을 감소시킨다.
간호평가
불안이 완화되어 수술을 잘 마쳤다고 말하였다.
간호진단 2 : 수술로 인한 급성통증
자료수집
* 주관적 자료
참을만
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