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1개월 이내에 혈당 수치가 125 이하로 감소했다.
(6)간호 진행 기록
날짜
시간
간호진단명
간호활동
11/17-21
11/18
11/17-21
11/18-21
11/17-21
12:00
7:10
12:30
14:00
8:20
전해질 불균형과 관련된 체액 불균형 위험성
v/s를 측정하였다.
나트륨 수치를 확인하였다
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급성췌장염
2. 범발성 혈관내 혈액응고증(DIC).
저혈압, 혈관암, 피부발진, 소양감, 구토, 오심, 설사, 복부팽만, 복시, 주사부위 자극감
7) 간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
10/4
#1. 낙상과 관련된 신체손상위험성
S :
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1. Medication
Dextrose 10% inc 500ml [Dextrose 50g/500ml]
약효분류
탄수화물 수액제
효능&효과
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환 그 외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경우, 당뇨병 진단용
용법&용량
1회 20-500ml 정
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2) 외과적 치료 및 특수치료
7. 간호진단/문제목록 우선순위
1. 체액불균형 위험성: 세포 외액량 과다
2. 영양부족
3. 가스교환장애
4. 비효율적 기도개방
5. 감염위험성
6. 피부손상위험성
7. 낙상위험성
Ⅳ. 간호과정 적용
사정 자료
간호
진단명
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2016년 3월 17일 입원한 김○○의 급성인두편도염에 대하여 자료를 수집하였다.
환아는 지속적인 38℃이상의 고열이 나타났고 생화학검사에서 BUN과 Creatinine 수치가 정상인 것으로 보아 탈수는 나타나지 않았으나 잠재적인 체액부족 문제를 가
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2) 혈액상, 간기능, 신기능 등에 주의한다.
4) 대상자의 간호문제 목록
1. 오심과 구토로 인한 체액부족 위험성
2. 식욕부진으로 인한 영양부족
3. 간의 기능부전으로 감소된 에너지와 관련된 피로
4. 암의 진행과 관련된 불안
5) 간호과정
사정
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27▼
-불안정한 체온(3/20일36.9도 3/21 38도3/22 37.1도)
-체액불균형 (3/21 I&O; 1500&1850)
-3/19~3/23 순환계용약 melpros IV q8hrs로 처방받음
-뇌혈관 embolysm방지위해 항색전스타킹 착용
-3.17 4-vs angiography시행
-3.18 clipping of aneurysm시행
5.주요문제/간호진단
약물
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영양제 맞고 싶어요” 환아보호자
처치내용) 뉴트리헥스 add
*V/S
시간
BT
P
R
10.29
1:00
36.6
110
25
14:00
36.3
110
25
17:00
36.2
112
26
10.30
1:00
36.2
110
26
14:00
36.3
110
25
17:00
36.6
115
26
10.31
1:00
36.4
114
26
14:00
36.3
116
28
17:00
36.3
110
26
2) 간호진단
(1) 수집된 자료 중
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체액부족 위험성
1. 간호진단
2. 간호진단 계획, 수행, 평가
간호
진단
간호계획
수 행
평 가
목 표
계 획
# 1
환아는 호흡하는데 편안함을 느낀다.
·호흡양상을 사정하고 폐음을 청진한다.
·흉부 물리요법과 기도 흡인을 한다.
·차가운 습기를
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2) 혈액상, 간기능, 신기능 등에 주의한다.
4) 대상자의 간호문제 목록
1. 오심과 구토로 인한 체액부족 위험성
2. 식욕부진으로 인한 영양부족
3. 간의 기능부전으로 감소된 에너지와 관련된 피로
4. 암의 진행과 관련된 불안
5) 간호과정
사정
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