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. 감사합니다. 1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적
5. 이론적근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
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간호진단 가이드」, 현문사, 2002
김조자, 김용순 등저, 「간호진단과 간호계획」, 대한간호협회, 1993
김춘원,「병리학」, 신광출판사, 1997
대한병리학회편, 「병리학」, 고문사, 2003
정현숙, 전춘영 등저, 「간호기술의 원리와 실제」, 신광출판
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진단
간호목표
결과기준
계획
중재
근거
평가
- PLIF 수술(11/17)
- PCA사용 중
(11/17~11/18)
- (NSAIDS)Mepharen 사용
(11/18)
- Ultracet 사용
(11/18~11/19)
- 손을 머리에 올린 채 찡그린 표정을 하고 계심
- “허리가 아파”
- “온몸이 쑤시고 죽겠어~”
- “아파
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위출혈이라고 해서 수술 받았어..”
2) 객관적 자료 - V/S 138/98 - 119 - 20 - 36.3℃ - 10 : 10분경
- Ureanitrogen 증가 - 상부 위장관 출혈 짐작할 수 있음.
2. 간호진단
- 출혈과 관련된 잠재성 체액부족
3. 목표
- 단기 목표 - V/S이 정상적으로 유지된다.
- 장
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있을시 : 진통제 - NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구 -
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 지식영역
8. 감정영역
9. 기동영역
10. 인지영역
11. 선택영역
-관련자료
-진단
-참고문헌
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