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의료보험제도하에서 인구사회학적 변화에 따라 의료보장대상인구와 진료량의
증가는 불가피한 현상이다.
물론, 건강보험수가체계나 등 제도변화도 검토돼야 하지만 현재와 같은 심사방법체
계 하에서는 증가되는 청구물량은 심사인력의
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의료기관, 정부, 모두에게 WIN-WIN이 될 수 있도록 현재의 불합리한 의료보험제도를 형성성과 효율성이 공존하는 제도가 되도록 고쳐 나아가는 것이 중요한 것으로 사료된다.
첫째로, 현재의 저부담, 저급여, 저수가 체계를 적정부담, 적정급여
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수가체계의 기본틀
- 우리나라의 가정간호 수가체계는 가정간호가 입원대체서비스 기능을 할 수 있도록 현행 입원진료비 구조와 유사하게 구성시켜 개발한 기본틀에 근거하여 시법사업을 거친 후 확정됨
- 우리나라 의료보험수가는 성과지
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의료기관의 특성 등을 고려한 [상대가치수가체계](Resource Based Relative Value Scale : RBRVS)를 1998년부터 단계적으로 도입
4) 급증하는 의료비의 효과적인 대처
최근 보험혜택이 늘어나고 보험수가가 물가상승률 이상으로 인상됨에 따라 진료비가 급
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의료보험제도하에서 인구사회학적 변화에 따라 의료보장대상인구와 진료량의
증가는 불가피한 현상이다.
물론, 건강보험수가체계나 등 제도변화도 검토돼야 하지만 현재와 같은 심사방법ㆍ체
계 하에서는 증가되는 청구물량은 심사인력
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보험료,적정급려 구조로 전환할수 있는 계기가 마련된다. 이를 위해서 보험급여 확대 및 의료서비스의 질 향상에 상응한 보험료 인상, 관리운영비 절감, 의료 공급체계의 거품, 왜곡, 비효울 의 최소화 등을 통한 안정된 재정운영시스템이 필
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체계의 통일성과 연계성의 강화, 전달체계의 지역간 불균형의 시정, 그리고 장기요양보호체계와 관련한 각종 법제화 등의 노력이 지속적으로 이루어질 때 복지선진국으로 발돋움할 것이다.
<참고문헌>
<국내문헌>
국민건강보험공단,
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보험의 대중적으로 활성화 될 수 있도록 세제혜택을 확대하고, 상품을 개발에 필요한 질병과 관련한 기초통계자료를 공유해야 함과 동시에 고비용 저효율의 의료체계를 개혁하여 전국민이 평등하게 효율적인 적정진료를 받을 수 있는 공공
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서론
2. 이론적 배경
1) 사회국가와 공적 의료보험
2) 의료의 형평성 문제
3. 연구방법
1) 자료수집 및 분석방법
2) 변수선정
4. 분석결과
1) 의료서비스 이용에 영향을 주는 요인
2) 지역간 의료이용의 차이
5. 결론
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체계 23
2. 연구내용 24
3. 연구방법 25
4. 연구의 제한점 29
Ⅲ. 선진국의 의료기관 간병서비스 공급체계 30
1. 일본 30
2. 미국 36
3. 독일 41
4. 영국 43
Ⅳ. 의료기관 간호‧간병서비스 지불보상체계 45
1. 입원환자
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체계: 제1자(피보험자=보험가입자). 제2자(의료기관). 제3(보험자=보험관리공단)
7)진료비 지불제도
1.인두제: 주민 수에 일정금액을 곱하여 지급
2.봉급제: 기본급을 지급
3.행위별수가제(우리나라): 동일한 질병이라도 의료인의 행위에 따라 수
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보험급여 관리, 수가 및 약가관리, 질병예방, 건강관리 사업, 정보관리 일반 사업, 건강보험 홍보, 건강보험 관련 캠페인).
{SWOT 분석}
S: 낮은 보험료, 높은 의료접근성, 독점기업
W: 지역가입자와 직장가입자, 외국인 등 건강보험부과체계의 공
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의료보험 체계 유지를 위한 기여
=> 우리나라의 의료보험 체계는 여러 선진국에서도 부러워하는 체계라는 것을 알 고 있습니다. 이러한 선진화된 의료보험 체계를 제대로 유지하고 발전할 수 있기 위하여 작은 역량이나마 보탬이 되고자 지
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원에게는 당면 업무도 중요하지만 많은 의료정책과 고시 사항들이 쏟아지고 있으므로 미리 준비하고 대비하는 자세도 필수적이라고 생각합니다. 그래야만 여러 파트에 제때 도움을 줄 수 있기 때문입니다. 보험심사팀에게는 의료수가관리,
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의료심사의 정확성을 높이고자 합니다.
Q7. 의료심사 간호사로서 앞으로 어떻게 성장하고 싶으신가요?
전문성을 지속적으로 강화하여 의료심사 분야의 전문가가 되고 싶습니다. 최신 의료 지식과 보험 심사 제도를 꾸준히 학습해 변화에 신속
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