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하지 않음/침상안정/간호사가가 도와줌
0
o
4.정맥수액요법/
Heparin Lock
있음
20
o
없음
0
5.걸음걸이
장애 있음
20
허약함
10
정상/침상안정/부동
o
6.정신 상태
자신의 기능수준 과대평가 또는 망각
15
o
자신의 기능수준을 잘 파악
0
총 점
51점 이상
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의식수준 저하와 관련된 부적절한 기도청결
2.의식수준저하와 관련된 신체손상위험성
3.편측마비와 관련된 신체운동장애
4.부동과 관련된 잠재성 피부통합장애
5.의식수준저하와 관련된 영양부족
6.영양부족과 관련된 수분전해질 불균형
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짜
간 호 진 단
간 호 목 표
간 호 계 획
과학적 근거
(참고문헌)
진단번호
양 상
원 인
주관적증상
객관적증상
기대하는 결과 및 시한부
조직관류
뇌압상승
·ABGA결과
의
식
수준이 저하되지 않는다
정
신
상
태와 의식수준을 사정한다.
의 변화
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수준(Glasgow Coma Scale) - eye open(to pain), veral(tra),
motor(abnormal extension, localize)
10) 내분비 및 기타 상태
당뇨 없음. 다른 이상 없음.
Nursing process
1.관련요인
O - data
- cerebral infraction
- 피부가 창백하다
- 의식수준저하
간호진단
#1. 뇌손상과 관련된
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저하의 위험성
기간
사정
목표
계획
수행
평가
객관적자료
2007
4/9
ㆍ진단명: ICH, IVH
ㆍ피부가창백하다
ㆍ의식수준저하
[장기목표]
1. 의식수준이 저하되지 않는다.
2. 신경학적 결손이 진행되지 않는다.
[단기목표]
1. 의식, 운동, 감각의 현제 단
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의식저하와 관련된 낙상위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:나이:75세.
낙상주의 표지판,팔찌[낙상고위험군] 하고계심.
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(Both arm)
MICU병
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저하시킬 수 있으므로 서울시 전체 처리 대상량을 고려한 광역적 처리시설의 건립이 요구된다. 서울시에서는 당초의 처리시설 건립계획을 변경하여 자치구에서 건립하도록 하고 있으나, 서울시 음식물류폐기물 자원화 정책에 대한 재검토가
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저하되고 나아가서는 황폐하게 된다. 따라서 이를 방지하기 위하여 전문적, 지속적으로 효율적인 관리를 해야 한다. 이때, 관리의 목적을 달성하기 위해서는 유지관리를 위한 관리 주체가 필요하며, 관리주체에는 사업주체, 입주자 자치관리
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수준을 높여 점진적으로 노동시장 밖에서 차별도 해소시키는 방향으로 나아가게 될 것이다.
그러나 남녀간 임금 구조의 현황에 근거하여 제시되는 이상의 정책들만으로는 문제의 해결이 어렵다. 이것은 결국 한국 노동시장이 특수한 단층 구
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수준이라고 하였다. 그리고 아동을 대상으로 은물이라는 교구를 사용하여 수인지, 수연산, 문장제 문제 능력 향상의 정도를 알아보려고 하였다. 그러나 교육 내용에 문제가 있어 보인다. 영역별 평가 문항을 통해서 교육 내용을 유츄해보면,
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의식수준 변화, 활력징후 변화 - 쿠싱 3대 증상(맥압 증가(수축기압 상승), 느리고 불규칙한 호흡, 서맥), 동공 변화(고정, 확대, 비대칭), 유두부종, 두통, 투사성 구토, 제뇌자세 or 피질박리자세, 복시, 광선 공포증 등
[ 간호 ]
두개내압의 일시
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의식수준은?
정답) 혼미
13) 중심정맥압의 상승을 유발하는 것은?
정답) 수액과다투여
14) 5%포도당 1000ml를 IV로 24시간 주입, 주입세트가 1ml당 20방울이라 간주할 때 1분당 방울수?
정답) 14~20방울
15) 기흉대상자의 밀봉 흉관배액 연결관이 빠졌다.
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저하 ⑤ 모두 해당
58. 영양 상태 평가 시 사용하는 지표가 아닌 것은?
① 피부 두께 ② 청 알부민 ③ 혈압 ④ 체질량 지수 ⑤ 근육량
59. 폐렴 환자 간호 시 중요한 점은?
① 폐 청결을 유지시킨다. ② 적절한 수분을 공급한다.
③ 충분한 휴식을
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수준의 책임감과 윤리 의식이 필요합니다. 저는 항상 조직과 국가를 최우선으로 생각하며, 정직하고 성실한 자세를 유지할 것입니다.
28. 군무원의 보안 의식이 중요한 이유는 무엇인가요?
군 조직에서 정보 보안은 매우 중요한 요소입니다.
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저하(사지의 반점 형성과 청색증, 발, 손, 귀, 코의 순서로 피부가 차가워짐)
-활력징후 변화(빈맥, 혈압하강, 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
11. sc(피하주사)를 IM(근육주사)
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