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study
1. 환자소개
2. 진단검사
3. 간호진단(호흡기제거에 대한 부적응)과 관련된 약물
4. 간호과정
#간호진단 : 호흡기 제거에 대한 부적응
(1) 관련자료
<주관적 자료>
(2) 간호목표
<단기 목표>
(3) 간호계획 수행 및 평가
* 참고문헌
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인공호흡기분류
(1)양조절형인공호흡기
(2)압력조절형인공호흡기
B.방법
(1)기계조절환기
(2)간헐적강제환기
(3)동시성간헐적강제환기
(4)호기말양압호흡
(5)지속성기도양압
4.인공호흡기적용기준
5.인공호흡기제거기준
(1)중단기준
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인공환기기의 제거(Ventilator weaning)
· 대부분(75-80%)의 환자는 간단하게 인공호흡기 제거를 할 수 있다.
· 10-15%에서 인공호흡기 떼기의 준비기간( weaning process)을 필요로 한다.
· 1% 미만의 환자에서는 장기적인 ventilation이 요구된다.
· PSV&SIMV는
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호흡기량
호흡횟수
호리말양압의 정도
흡기유량양식
최대흡기유량
압력제한점
최대기도압
PaO2, PaCO2
평균기도압
I/Eql
환자/ 타이머
압력제한
timer back
환자-호흡기 일치성
환자가 분당호흡량 조절
호흡기 제거에 사용 못함
호흡기성알칼리증의
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인공호흡기제거
뇌사의 법적사망인정
40
36
53
40
64
37
90. 11.
경희의대
200명
뇌사인정
장기제공
87.9
70↑
91. 2. 3
KBS-TV
(여의도법정)
뇌사입법
48
52
92.10.21
KBS-TV
(여의도법정)
438명
뇌사입법
72.8
27.7
92. 6.
갤럽리포트
1,500명
뇌사인정
장기제공 의향
입
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인공호흡기를 사용하여 100% 산소를 2분간 공급
- 카테터를 삽입하고 흡인을 시작함 (흡인은 10-15초를 초과하지 않아야 함)
- 카테터로 멸균용기에 남은 생리식염수를 모두 통과 시키고 흡인튜브와 카테터를 분리시킴
Tongue block
- 수술 후 마취
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호흡기계 치료(인공기도, 가습기,
인공호흡기 삽입)
- 침습적 시술
- 병원체 예방에 대한 지식부족
- 영양실조
- 병원체에 노출된 환경
- 부적절한 후천성면역
- 부적절한 일차, 이차방어 기전
특성
간호 계획 (PLANNING)
간호 목표
간호 활동
5일내
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인공호흡기를 빼려고 하는 모습을 보인다.
saturation 측정기를 빼는 모습을 보였다.
간호
진단
치료적 지시와 관련된 불이행
목표
1)단기목표: 지시를 이행할 수 있도록 돕는다.
2)장기목표: 치료적 지시를 잘 이행한다.
계획
및
간호
수행
①지시
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제거되면 목운동을 격려한다
증기 흡입으로 목의 점막을 부드럽게 하기위해 가습기를 적용한다
수행
수술부위 긴장감 완화를 위해서 체위를 취해주었다
베개, 모래주머니로 머리와 목을 지지하여 목이 뒤로 넘어가거나 앞으
로 구부러지
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Ventilator를 착용하고있으므로 자발적인 호흡이 아직은 불가능했다.
3. 부동과 관련된 피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
-대상자의 coccyx부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사
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제거 요청을 받은 경우
◆구급활동 거절 사유
- 단순 치통환자
- 단순 감기환자
- 주취자
- 단순 찰과상
◆구조활동 우선순위
- 구명 > 신체구출 > 정신적, 육체적 고통경감 > 피해의 최소화
◆응급환자 중증도 분류
- 긴급환자 적색이고
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인공호흡기 사용 환자의 간호에 참여했습니다. 당시 저는 인공호흡기 모니터링 데이터(호흡수, 일회 호흡량, 기도 압력 등)를 실시간으로 분석하여 환자의 호흡 패턴 변화를 조기에 감지하는 훈련을 집중적으로 받았습니다. 특정 환자의 호흡
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인공호흡기를 달고 있는 중환자에게 흡인 적용하는 방법
침상머리를 30도 정도 올리고 내용물을 흡인하여 인공호흡기 관련 폐렵의 합병증의 위험을 최소화합니다.
병동 내 감염의 위험을 줄이기 위해서 간호사가 할 수 있는 것
가장 중요한
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인공호흡기를 달고 있는 중환자에게 흡인 적용하는 방법
침상머리를 30도 정도 올리고 내용물을 흡인하여 인공호흡기 관련 폐렵의 합병증의 위험을 최소화합니다.
병동 내 감염의 위험을 줄이기 위해서 간호사가 할 수 있는 것
가장 중요한
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물을 배액시켜 기도유지는 물론 흡인위험 감소 (고개를 옆으로 돌리게 하기)
변비 예방: 수분 섭취 증가
변실금 감소: 변위가 급하게 나타나는 대상자는 침상 옆에 변기를 준비해 둔다
호흡 기능의 개선: 인공호흡기를 사용하는 대상자에게 심
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