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요양기관별로 진료비를 많이 배분받기 위한 갈등유발소지
신기술 개발 및 도입, 의료의 질향상 동기가 저하되며, 의료의 질관리가 어려움(과소진료의 가능성)
총액계약제 운영을 위한 행정비용 발생
자료: 국민건강보험공단,2004
2. 주요국
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건강보험재정현황(국민건강보험공단)
- 고령화 사회 대책은 사회보장제도의 개혁
(http://news.empas.com/show.tsp/20031029n03613/?s=35&e=212)
- 건강할 때 의료비를 저축해두는\'의료저축구좌제도와 장기요양보험
(http://news.empas.com/show.tsp/20031028n04534/?s=21&e=1
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국민건강보험공단 사이트 주소 : http://www.nhic.or.kr/
건강보험 심사평가원 홈페이지 주소 : http://www.hira.or.kr/ 1.대상
1) 적용대상자
2) 가입자의 종류
3) 자격의 변동, 상실 및 득실 확인
2. 급여형태(내용)
1) 요양급여
2) 건강검진
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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건강보험 재정위기 : 원인은 무엇인가”/<보험재정 위기의 원인과 대책 세미나>/인제대학교 백병원/2001
고현신/「국민건강보험의 제도분석과 발전방향에 관한 연구」/숙명여대 정책대학원/2001
국민건강보험공단/주요국의 건강보험 재정
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건강보험 재정위기 : 원인은 무엇인가/<보험재정 위기의 원인과 대책 세미나>/인제대학교 백병원/2001
고현신/「국민건강보험의 제도분석과 발전방향에 관한 연구」/숙명여대 정책대학원/2001
국민건강보험공단/주요국의 건강보험 재정안
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보험이사 이석현, 진료비 심사제도 개선방향」
http://www.hanshin.ac.kr/~board/way-board/db/jun12/file/건강....
「김 병익(성균관대학교 의과대학 교수), 건강ㆍ복지사회를 여는 모임」
http://www.nhic.or.kr/index.html
「국민건강보험공단, 통계자료실 (2003년 보
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달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의 심사와 요양급여의 적정성에 대한 평가 심사 후 조정 결과를 통보한다. 이 결과에 대해 90일 이내에 문서로 이의신청할 수 있다. 진료비 청구의 문제점은 진료 행위별
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보험료 부담의 형평성 문제도 중요하지만 재원 확보를 위해서도 필수적으로 이루어져야 할 것이다.
3) 국민건강보험체계 방식
진료비는 월별로 진료가 종결된 다음 달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의
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국민건강보험법 시행령 개정안이 최근 국무회의에서 의결됐다. 국민건강보험공단 지사나 국민은행 지점, 우체국을 방문해 지원신청을 하면, 확인 절차를 거쳐 체크카드 또는 신용카드 형태의 `고운맘 카드\'를 발급받을 수 있다. 1. 서론
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