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납부한 금액을 요양기관에 지급할 요양급여비에서 공제하여 가입자 및 피부양자에게 되돌려 주는 제도
5) 급여의 제한 (국민건강보험법 제 48조)
(1) 보험급여 지급제외 대상
공단은 보험급여를 받을 수 있는 자가 이에 해당될 때에는 보험급여
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공단에서 장기요양기관으로 지급한다. 그 밖에 등급에 관계없이 매월 가족요양비를 지급받게 된다. 중요한 점은 재가급여서비스나 시설급여서비스, 가족요양비 중 한 가지만 이용가능하다. 재정은 국민건강의료보험에 의해 장기요양보험금
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국민의 의료보장권 보다 우선할 수 없는 것이다. 건강보험의 공급자는 가입자 대표인 건강공단에 진료비를 청구하고 이를 보험자가 직접 확인하고 지불하는 것이 원칙이다. 진료비 심사는 심사결과 청구금액 중 정당하다고 인정되는 소요비
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보험자
(2) 국민건강보험심사평가원
(3) 국민건강보험 심의조정위원회
3) 보험급여
(1) 의미
(2) 요양급여
(3) 건강진단
(4) 임의급여
(5) 장애인에 대한 특례
4) 재정
(1) 보험료
(2) 국가부담
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국민건강보험제도
2. 의료급여제도
3. 노인건강진단제도
비교) 다른 나라의 의료보장 프로그램
Ⅴ. 우리 나라의 의료서비스 전달 방법
Ⅵ. 노인 장기요양보호
□ 장기요양보호(long-term care)의 개념
□ 장기요양보험의 도입의 필요성
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간호사업이 성장하게 된 배경요인이 아닌 것은?
1) 인구의 노령화
2) 과학기술의 혁신
3) 산업재해의 증가
4) 국민건강보험 시행
5) 국민 의료비의 증가
4. 우리나라 지역사회 중심 가정간호사업의 현황에 관한 설명으로 옳은 것은?
1) 영리적인
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보험이 처음 실시
1979년 1월 공무원·사립학교 교직원을 대상으로 공·교의료보험법을 제정
1988년 1월에는 농어촌의료보험을 도입
1998년 10월 227개 의료보험조합과 공교의료보험공단을 하나로 묶어 국민건강보험공단으로 통합하여 중앙집중
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국민건강보험법은 보험급여를 다음과 같은 경우에 하지 않는다
- 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로 사고를 발생시킨 때
- 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요양에 관한 지시에 따르지 아니한 때
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국민건강보험법의 시행일
국회에서 만든 법령으로는 1999년 12월 31일에 국민건강보험법을 시행하는 것으로 만들었다. 이것을 복지부가 부칙을 만들어 그 시행을 2000년 7월 1일로 연기한 것은 법의 영역을 명백히 침범한 것이다.
의료정책에
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보험자
2)국민건강보험심사평가원
5.보험급여
1)의미
2)요양급여
2)요양비
3) 건강검진
4)임의급여
5)장애인에 대한 특례
6.재정:보험료 및 국고보조
1) 의미
2)보험료 산정
2) 보험재정에 대한 정부지원
3) 보험료율
4) 보험료의 부담
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