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부족
간호사정
S : “발에 상처가 났다” “발 만져도 느낌도 안나”
O : DM foot (grade 1) 발안쪽에 발적, 피부 벗겨짐, 발톱 변색
간호목표
-발 관리 방법에 대해 말할 수 있다
-발에 상처가 나지 않도록 유지한다
-환자는 자기에게 맞는 신발, 양
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적절하게 유지되었다.
침습적 행위시 무균법을 잘 지키고 있다.
대상자의 분비물이 증가 없이 유지되며, 배액물에서 감염징후가 관 찰되지 않는다.
대상자의 활력징후가 정상범위에서 유지되었다.
외적요인과 관련된 감염위험성.
※참고
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와 추후 치료에 대한 대상자의 이해 정도를 사정
2. 수술 후
-I/O, V/S, 체중을 주의해서 관찰
-신기능 관찰하고 전해질 균형을 유지하기 위해 혈액검사 실시
-수액의 양은 전적으로 이전 1시간 동안의 배설량을 기초로 함
-많은 양의 소변 배설은
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와줌
단주를 위한 사회기술훈련
: 퇴원 후 일상생활에서 겪을 수 있는 어려운 상황들을 설정하여 실제 적인 실습을 통한 단주 대처기술을 배움 토론과 인지행동치료 등에 중점 Ⅰ. 적응에 어려움을 초래하는 신경증적 장애
1.불안
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감염 예방,치료
2.00 VT
우선순위
간호진단
1
과거력으로 인한 수술후 위험성
2
수술로 인한 무기폐 위험성
3
유치도뇨관과 관련된 잠재성 감염
4
통증과 관련된 운동부족
# 1 2007/ 01/ 31
진단
과거력으로 인한 수술후 위험성
자료
주관적
객관적
-
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양상
Ⅳ. 임상관찰 기록
Ⅴ. 검사결과
Ⅵ. 치료적 처치
A. Medication & Injection
B. information
Ⅶ. 간호
① V/S. FHR. I/O Check.
② Bed Rest..!!
③ 약물 부작용 관찰..
④ 위험임신과 관련된 sign 관찰.
⑤ 심리적 간호중재 & 교육
Ⅷ. 간호과정
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불안제 투여
배변 습관의 변화와 관련된 수면 장애
⊙ 환자의 수면 양상을 아침과 밤에 사정하고 행동을 관찰한다.
⊙ 피로, 허약감을 줄여주기 위해 점진적인 운동을 격려해주며 잦은 휴식도 필요하다는 것을 알려준다.
⊙ 수면시 다른 불편
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와 함께 휠체어로 복도다니기→혼자 휠체어로 복도다니기→ 폴대와 보호자의 도움을 받아 걷기)
1-3 휴식기간은 하루 동안 골고루 분배한다.
2-1 대상자의 피로감에 영향을 끼치는 요인을 사정한다.
2-2 대상자에게 투약 및 처치 등의 간호는 한
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적된 부위를 마사지 한다.
4.피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
5.피부손상을
유발하는 요인을 제거한다.
1.체위 변경시마다 미골부위의 피부상태를 관찰하였으며 뼈가 돌출된 부위와 관절부위의 상태를 관찰하였다.
2.환자의 상태를 자주
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기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌
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