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본부,
http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?currentPage=1&dp2code=101120000000&dp3code=101115103000&dp4code=&CID=C47EA5415C Ⅰ. Introduction.
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Ⅱ. Study.
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Ⅲ. History.
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Ⅳ. Progress.
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Ⅴ. Nursing process.
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간호진단에 따른 계획, 수행, 평가
간호진단
분비물과 관련된 비효율적 기도청결
사정
S : “환자분이 숨쉬기가 너무 어렵데”
지속적으로 기침을 한다.
O : 호흡수가 비정상적으로 많다.
숨소리가 비정상적이다.
비정상적인 범위의 동맥혈가
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해서 힘이 없어요.”
“어제 설사를 14번 했어요”
객관적
자료
21일 설사 14회 함.
전해질 검사 결과 수치 떨어짐.
2016-01-20
2016-01-21
정상치
Calcium (Ca)
5.6
5.2
8.0-10.5
Phosphorus (P)
1.5
1.2
2.5-4.5
Sodium (Na)
137
137
135-145
Potassium (K)
3.1
3.2
3.5-5.5
간호목표
(
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간호계획을 세우고 합리적 근거를 제시한다.
-> 태아전자감시장치(ETM)을 달고, NST를 실시한다. (-> 분만과정 중 태아상태를 계속 관찰하기 위함)
입원 안내(분만장 이용안내, 주의사항)와 금식안내를 한다. (->응급수술의 가능성이 있어
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2) 비만의 병태생리: 에너지 섭취와 소비
: 비만은 에너지 섭취가 에너지 소비를 능가할 경우, 잉여 에너지가 지방조직으로 저장해 나타난다. 에너지 섭취 - 소비를 조절하는 기전은 두가지로 볼 수 있다.
A. 말초에서 중추신경으로 보내는 신
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*암의 원인과 간호 목표에 대한 환자의 인지 :
1) 직장암의 위험요인에는 ‘50 세 이상 ‘, ‘저섬유소 고지방식이’, ‘흡연’, ‘가족력’, ‘궤양성대장
염의 과거력’ 등이 있다. 대상자는 55 세로 평소 육류를 선호하는 고지방식습관을 갖
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간호과정
#1. 연하곤란과 위산 역류와 관련된 통증
주관적 자료
1. “속 쓰림이 있고 그로 인해서 가슴이 아파요.”
객관적 자료
1. vomiting
2. 속 쓰림
3. NRS 통증 사정 점수 3점.
간호 목표
위의 산 분비를 억제하고 역류를 방지하여 통증을 예방한
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간호진단과 계획, 서울:서울대학교출판부, 80p~82p
임인석(2008), 한눈에 알 수 있는 소아과학, 서울:이퍼블릭, 44p~45p, 50p~51p
McCloskey&Bulechek 저, 염영희 외 역(1998),간호중재분류(NIC),서울:현문사
약학정보원, http://www.health.kr/ RDS 개념, 환아 case,
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간호과정
1)간호진단 도출(우선순위)
# 기도 내 분비물과 관련된 기도개방유지불능
# 대사율변화와 관련된 비효율적조직관류
# 침습적처치와 관련된 감염위험성
# 활동감소로 인한 피부손상위험성
# 허약감으로 인한 낙상위험성
간호사정
(의
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간호계획
이론적 근거
· 진단적 계획
1. V/S을 4시간 간격으로 모니터하고 기록하며
상승 시 보고한다.
2. CBC 수치를 모니터하고 하강 혹은 상승시
보고한다.
3. duty 별로 Foley Catheter 삽입부위와
OP site를 사정한다.
1. 대상자의 회복 경과를 확인
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