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침습적 시술이 시행됨(혈액검사)
② foley apply(1/11)
③ 대변이 묽고 양이많아 생식기쪽으로 묻는 경우가 있음.
A
인공도뇨와 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성
P
목표 :
①적어도 4시간마다 체온을 기록,관찰하며 체온상승시 즉시보고한다.
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침습적 시술이 시행됨(혈액검사)
② foley apply(1/11)
③ 대변이 묽고 양이많아 생식기쪽으로 묻는 경우가 있음.
A
인공도뇨와 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성
P
목표 :
①적어도 4시간마다 체온을 기록,관찰하며 체온상승시 즉시보고한다.
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. 병실에는 대상자와 보호자만 있어 조용한 환경이 조성되었으며, 대상자가 편안하게 느끼는 체위를 취할 수 있도록 체위변경을 도왔다.
6. 대상자에게 PCA사용여부를 묻고 PCA 전원을 켠 후 사용법을 알려주었다.
7. 처방에 따라 Traumeel 투약.
평
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: 수술후 상태 관련된 낙상 위험성 외상과 관련된 급성 통증,
침습적 시술과 관련된 감염 위험성,
수술후 상태 관련된 낙상 위험성 간호과정입니다.
간호 사정 / 간호 목표(단기목표, 장기목표)/ 간호계획 / 간호수행 /이론적 근거 /평가
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(by. RN)
좌욕을 하는 방법과 장점을 교육한다.
좌욕의 장점 중의 하나가 통증완화이므로 한번에 20분씩 하루 두세번 좌욕하는 것이 적당하다.
# 여성건강간호학2, 수문사, 521
하루에 한번 좌욕기에 좌욕통을 끼우고 회음부를 담가 10분정도 좌욕
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침습적 시술)과 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
“ 어제부터 열이 좀 나는 것 같아, 열감이 있어 ”
객관적 자료
1. 환경적 요인
* 환경적 요인 : 연령 (66세), 흡연 (36년간, 1갑/일), 음주 (1병/주), 과거력 (심장질환, 신장질환)
* 연령이 높으
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침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출 증가
- 부적절한 일차방어
- 병원체에 노출된 환경
- 면역억제
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다
2. 수술부위가 깨끗하고 분홍색이며, 농성 배액물이 없다
3. 3일내로 정맥주사부위
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침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진단
#1 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
자료
주
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침습적 시술과 관련된 감염위험성(9/12일수술 Rt hip [Closed reduction& internal fixation femur]. Foley catheter도 시행. L-Tube가지고 계심.,A-Line삽입.)
불안전한 혈당치의 위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활
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침습적 시술
-병원체 예방에 대한 지식부족
-조직 파괴와 환경에 노출 증가
-병원체에 노출된 환경
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다.
2. 정맥주사부위에 염증증상이 없다.
3. 감염의 위험성이 없다.
장기
계획
1. 감염의 위험성을
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침습적인 처치를 해야합니다.
수술의 기술도 필요합니다.
항생제의 사용 역시 중요합니다.
- 분만시 체위 영어로 말해보세요. ★
lithotomy position
- hot bag의 온도: 52도
- 쇼크의 증상은 무엇입니까? ★★
피부가 창백해지고 식은 땀, 전신이 허약
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