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부해야 한다.
Morse 낙상위험 사정도구
주관적 자료 : “아이고 답답해”
객관적 자료 : 가래가 끓고, 뱉을 수 있음에도
불구하고 계속 다시 삼킨다.
산소 호흡기를 이용 중이다.
기좌호흡을 한다.
비효율적인 기도청결
- 객담 흡인의 유무
객담
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자료
객관적 자료
진단
계획및목표
수행
이론적 근거
평가
1) 가족들 보고 싶어.
2) 병원은 너무 외로워서 싫어.
3) 빨리 퇴원시켜 달라고 해.
1) 병실에 가족들이나 친구들이 찾아오지 않음.
2) 자주 집에
가고 싶다는 말을 함.
3) 간병인도 있고,
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자료
객관적 자료
목표
· “목이 말라요.”
“속이 좀 안 좋아요.”
입술이 심하게 마름
구역질을 함
탈수를 방지한다.
간호계획 및 수행
평가
① 잠행기 때 양치질을 권장하였다.
② 필요시 거즈에 물을 묻혀 주었다.
탈수상태는 보이지
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상태를 관찰하고 자가간호에 대한 중요성과 수행법을 교육하였다. (SN, RN)
(샤워실의 위치, 자가간호 결핍시 초래되는 문제점, 올바를 자가간호 방법, 콜벨사용법 등)
대상자의 보호자가 대상자와 함께 교육받은 정보를 사용하여 샤워실에 도
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: 화장실, 병실)
복도에 자주 운동하는 것을 관찰할 수 있음
침상난간 하루 대부분 내려져있음
검사
정상범위
단위
검사결과
3/9
3/14
RBC Count
3.75~4.87
x10^3/uL
3.05
3.28
Hb
10.6~13.5
g/dL
9.7
10.6
Hematocrit
M : 40~54
F : 38~47
%
27.9
30.6
간호계획
장기목적
단기목
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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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자료
1.가슴이 답답하고 아파요.
2.지금 30분 넘게 아픈데 진통제 좀 주세요.
3.가슴이 깝깝해 죽겠습니다.
객관적 자료
1. NRS
7점(2017.6.2
/pm12:00)
2. 관상동맥조영술 후 시술부위 통증을 호소한다
3.통증을 호소하며, 얼굴을 찡그리고 있다.
4. 혈관
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.15g/kg/hr를 초과하지 않도록 주의
달걀 또는 대두유 단백질에 알러지 기왕력자, 유산증과 비대상성 당뇨 등 치료되지 않는 대사질환,
올리비올 250 캅셀
장내균총 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽
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Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3.
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