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솔루션 에이 1L (R:800) iv dropping state
시간
환자 상태 및 처치
15:20
transfer from OR by s-car
deep breathing & active coughing teaching done. npo state
nausea & vomiting (-) self voiding (-)
motor/sensory (+/+) 통증평가도구
낙상위험평가도구
회복실기록지
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통증의 초기평가는 통증평가도구를 이용하여 통증의 유무, 위치, 양상, 빈도와 기간 등을 포함하며, 통증이 사라질 때까지 정기적 재평가를 해야한다.
-IV PCA를 통해 일정한 양의 진통제가 정맥으로 지속적으로 주입하는 것이다. 부작용으로
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통증점수가 8점에서 2점으로 감소되었다고 말한다
장기목표
대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않는다.
대상자는 2일 이내 WBC수치가 정상수치로 돌아온다.
간호계획
계획
이론적 근거
4시간마다 활력징후를 측정한다.
통증평가도구를 이용해
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통증느낌”
간호진단
#1 수술과 관련된 통증
목표
- 대상자는 통증을 호소하지 않는다.
- 진통제 요구횟수가 감소한다.
간호중재 - 계획 및 수행
이론적 근거
- 통증의 부위와 정도/강도/기간등을 사정한다.
- 통증평가도구로 환자의 통증 정도
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있다.
간호수행
1. 대상자의 V/S을 4시간마다 체크하였다.
2. 대상자의 NRS(통증평가도구)로 통증 점수를 사정하여 8점이 측정되었다.
3. 수술부위의 통증을 사정하였다.
4. 의사의 처방에 따라 진통제를 투여하였다.
5. 측위를 취하게 하여 통증을
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궤양의 병태생리
3) 증상 및 진단
4) 내과적 중재
5) 외과적 중재
6) 합병증
2. 간호사정
1) 대상자 주증상 ~ 현재상태
2) 대상자 간호 사정 도구
3) 검사 결과 및 투여 약물
3. 간호진단
1) 진단 별 자료 - 평가 (표 첨부)
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생각해 볼 수 있게 되어 좋은 계기가 된 것 같다. I.서론 - 연구의 필요성
- 연구 조사 대상, 방법
I.본론 - 문헌고찰
- 간호과정 적용(사정, 진단, 계획, 수행, 평가) -> 3가지 간호진단으로 각각 적용함
III.결론 및 느낀점
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도구,통증도구표 첨부)
4.임상검사 및 진단검사결과(▼▲) (표로 되어있음)
5. 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입
6.특수검사 (정말자세히 나와있음.)
7.기타치료(식이요법,운동요법,특수처치)
8. 진단 목록 및 우선순위
9. 간호문제 및 간호
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의학적 진단명 - alcohol dependence
2) 질병에 관한 서술 (의학적 진단명에 대한 정의)
♠ 원인
♠ 진단
♠ 증상
♠ 치료 및 간호
4)치료계획 및 검사.
4. 정신 간호사정 도구
5. 간호과정
# 1. 수면장애
# 2. 영양결핍
6. 결론
7. 참고문헌
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통증
S.D
“수술한데가 아파... 언제까지 아프려나”
“목이 자꾸 움직이고 아프니까 자꾸 근육이 결려”
“목이 아파.. 자꾸 따갑고”
O.D
통증관리평가
: 통증강도 ‘6’ / 1시간 후 통증평가 ‘3’
수술부위에 통증호소하며 얼굴을 찡그리심
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