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심사기구인 건강보험심사평가원을 신설하여 보험자조직과 독립시켜 진료비 심사의 전문성과 자율성을 증진시킴.
- 보험자와 의료공급자 간의 요양급여비용에 간한 계약제가 도입.
(6) 가입자 참여
- ‘재정운영위원회’의 경우와 동일하게
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심사와 질 관리, 사례관리를 연계해 병원 전체 수입에 대한 분석 업무를 한다. 병원 진료수입을 과별, 의사별, 항목별, 수입 분류별, 보험종별 분석을 하여 병원경영분석과 연계해 수익 증대방안에 대한 의료진과 지속적인 의사소통으로 경영
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의료급여 허위ㆍ부당청구 유형이 매우 다양하고 대범해지고 있는 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원은 의료급여 진료 요양기관에 대한 현지조사 결과를 공개, 허위ㆍ부당청구 유형과 사례를 발표했다. 공개된 허위ㆍ부당청구 유형에 따
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의료의 질 저하 초래를 예방할 수 있는 방안으로서 의료서비스의 질을 심사하고 감독하는 의료감사제도(모니터링 제도)가 도입되어야 한다.
한편, 장기적으로는 총액예산제를 실시해야 한다. 건강보험의 재정안정화를 위해 진료비 총액의 상
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의료기관에서는 적정재고 관리가 요구된다.
참고문헌
건강보험론, 한국방송대 출판문화원, 2018.
국민건강보험공단. (2016~2020). 건강보험통계연보.
건강보험심사평가원, (2020). 건강보험심사평가원 기능과 역할.
권순만. (2019). 건강보험 보장성
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의료급여 전달체계의 문제
4) 의료급여 재정의 문제
5) 의료급여 정책변화에 따른 문제
3. 현행 의료급여제도의 개선대책
1) 입원 및 재원 적정성 평가제도 확립
2) 건강보험심사평가원의 기능 강화
3) 장기입원 심
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의료정책 전망과 관련된 고려점
1. 보건의료와 관련된 환경 및 여건의 변화
2. 정부의 국정운영 방향
III. 21세기의 주요 보건의료정책 전망
1. 의료비 지불방법의 개편
2. 의약분업의 실시
3. 의료보험의 재정통합
4. 의료보험 심사제도
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보험학 입문(현학사), 도중권 저
해상보험, 구종순 저
<의료보험법해설> 김봉룡
보험론/ 황정봉 저/ 2002/ 제주대학교 출판부
보험학원론 /황정봉 저 /대왕사, 2010. 9. 20
신무역보험론 /이시환 저 / 대왕사, 2007
보험학개론/ 황정봉 저/ 제주대
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의료기관인증평가원 홈페이지, www.koiha.or.kr
- JCI 홈페이지 http://www.jointcommissioninternational.org
- 건강보험심사평가원 홈페이지 http://www.hira.or.kr/main.do
- 서울 아산병원 홈페이지, http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
- 연세대학교 의과대학 세브란스 병원
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보험심사평가원, 2012
- 법제처, “긴급복지지원법, 보건의료기본법”, 2014 Ⅰ 서론
Ⅱ 본론
1. 중증질환 재난적 의료비 지원사업의 개요
1) 사업목적
2) 사업내용
(1) 사업기간
(2) 지원대상
(3) 지원조건
(4) 지원금액
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