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손상 위험성이 줄어 안정을 취한다.
→환자의 낙상의 위험성을 줄여 보다 안정된 상태를 유지할 수 있었고 ER에 있는 동안 낙상을 입지 않게 되었음.(목표달성)
<단기목표>
.환자가 불안해하지 않는다.
→확인하지 못함
#2. 마비와 관련된
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인한 두려움
# 비효율적 대응
Ⅳ 간호진단
간호진단 및 자료
목표
계획
수행
평가
※고혈압관 관련된 조직관류 장애
S. “투석 후에는 머리가 아파요”
O. 두통 호소시 혈압 170~100mmHg로 check
활력징후가 정상이다.
부종이 감소되고 피부통합성
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혈소판 감소로 인한 출혈 경향과 관련된 잠재성 손상
사정
목표
계획
수행
평가
＊주관적자료
-“걷기 시작할 때부터 넘어지면 멍이 쉽게 들었어요“
-“운동을 좋아해서 자주 넘어지고 부딪혀요”
-“침대 난간에 부딪혀 멍이 생겼어요”
-
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혈소판감소성 자반증(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 환자의 치료에 효과적이라고 보고했다. 이 연구에서 혈소판 수치가 30×109/L 이하인 12명의 환자는 경구용 cyclosporine 5 mg/kg/day를 6일 동안 투여 받았고, 혈청 cyclosporine 농도를 200-400 ng/mL로 유
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관련된 영양부족
-복수, 부종과 관련된 비효율적인 호흡양상
-Hb 저하와 관련된 조직관류 변화
-L-tube 삽입과 관련된 구강점막의 변화
-Foley catheter, L- tube, 수혈과 관련된 감염 잠재성
-부동, 영양부족, 황달, 소양과 관련된 피부손상 위험성
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감소(64kg→61kg)
ㆍ기운이 없으시고 피곤해 보이심
ㆍ매 끼마다 식사량이 1/2정도 일 때도 있음
간호진단
식욕부진과 관련된 영양결핍
목표
ㆍ체중감소가 없다.
ㆍ음식섭취량이 증가한다.(한 끼당 1/2이상 섭취하시게 한다)
계획
ㆍ신체검진, 식
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4) 수술 후 합병증
Ⅲ. 간호진단
간호진단 2 : 수술과 관련된 통증
간호진단 1 : 과도한 점액분비와 관련된 기도개방유지불능
간호진단 3 : 위장관 운동 저하와 관련된 변비
간호진단 4 : 수술 후 증상 대한 지식부족와 관련된 불안
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관련된 감각지각장애(환청)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“사람들이 자꾸 욕을 해요.”
혼자 누군가와 대화하는 듯한 모습을 자주 보임
진단
감각지각장애
자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하는
감각자극의 유형이나
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관련된 피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도
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출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
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감소로 대소변 실금)
-순환속도 저하(사지의 반점 형성과 청색증, 발, 손, 귀, 코의 순서로 피부가 차가워짐)
-활력징후 변화(빈맥, 혈압하강, 빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡 )
-감각손상(시각이 흐려짐. 미각과 후각손상)
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손상 예방을 위해 매일 상태를 확인해야 합니다.
48
②
쇼크 시 뇌혈류 감소를 가장 민감하게 반영하는 지표입니다.
49
③
삼투성 이뇨제로 급성 뇌압 상승 시 효과적입니다.
50
⑤
알레르기성 비염의 전형적 4대 증상이 모두 해당됩니다.
51
⑤
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, 두통, 몸살, 위장관증상
낮은 전염성 높은 치사율
높은 전염성, 낮을 치사율 1.인성 관련 내용 43개 (질문&답변)
2.공무원 관련 내용 16개 (질문&답변)
3.지원한 지역 관련 내용 26개 (질문&답변)
4.간호보건 관련 지식 내용 91개 (질문&답변)
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감소 ② PaCO2 감소 ③ pH 상승
④ HCO3- 증가 ⑤ SaO2 증가
70. 항생제 투여 후 발진과 가려움증이 나타나면 어떻게 해야 하나?
① 즉시 투여 중단 후 의사에게 알린다. ② 계속 투여하며 경과를 본다.
③ 약물 용량을 줄인다. ④ 환자를 안심시킨다.
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감소
의식혼미 갈증호소
소변량감소 청색증 피부가 차고 축축
정답) 저혈량쇼크
7) 리도카인 80mg 투여해야 하는데 4% lidocaine에는 800mg/20ml/V가 들어있다. 몇 ml를 투여해야 하는가?
정답) 2ml
8) 당뇨병환자에게 알맞은 간호중재를 고르시오
정답)
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