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감염지표를 사정함: WBC(6.28), RBC(5.21), 적혈구 침강속도(16mm/hr), 호중구(7.42), 림프구(25), 단핵구(6), 호산구(2)
5. 대상자와 보호자에게 감염의 위험요인과 감염징후의 중요성에 대해 교육한다. (1) 비효율적 호흡양상
(2) 감염위험성
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호흡법에 대해 1가지 이상 설명하였다.
대상자는 1일 안에 호흡곤란을 느낄 시 즉시 의료진을 부를 것을 설명하였다.
대상자는 최종적으로 대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 호소하지 않으며 효과적인 호흡양상을 유지하여 목표를 달성하였
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호흡과 관련된 진단명 ※
기도흡인위험성, 비효율적 기도청결, 호흡 기능 부전, 호흡기 제거에 대한 부적응을 생각.
▶이외에 침습적 절차와 관련된 감염위험성
호흡곤란과 관련된 수면양상장애
지속적 기계적 환기 치료와 관련된 활동 지속
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호흡기계의 변화와 관련된 비효율적 호흡양상
7) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
8) 지식부족과 관련된 비효율적 자가 건강관리
간호진단 2) 복합적 요인(불안정적인 침습적 기구, 이동시 동행인 없음, 낙상의 과거력, 시력저하 등)과 관련된
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호흡기계 미성숙과 관련된 비효율적인 호흡양상
3.미성숙한 면역체계와 관련된 감염위험성
4.조절기능부전과 관련된 체액량과다
5.광선치료와 관련된 피부손상위험성
6.위장관 미숙과 관련된 영양부족위험성
1.체온조절 기전 부전과 광선치
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기계들을 다루는 선생님들을 보면서 내가 만약 ICU 간호사가 된다면 잘 할 수 있을까? 라는 생각도 들었다.
실습기간동안 선생님들께 각종 간호행위와 목적, 방법등을 배우면서 내가 앞으로 공부해야 할 것과 앞으로 나아갈 방향등을 많이 배
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호흡억제, 중추신경억제
(산제)K contin
600mg/T
K보급제: 저칼륨혈증
소화기능 장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가
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호흡을 잘하면서 chest tube를 들고 다니며 잘 걸을 것이다.
간호수행
1.통증 정도 및 양상을 사정한다.
(얼마나 아픈지 객관적 통증척도를 이용하여 정도를 사정하고 어떻게 쑤시 듯 아픈지 저리게 아픈지등 양상을 사정한다.)
2. 통증 부위를 사
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호흡수 증가(68회/분)
-항상 이불로 억제대를 하고 있어 열 발산이 되지 않는다.
-울음소리에 기운 없어 보이고 축 처짐
고체온과 관련된 비효율적 체온변화
[단기목표]
-체온이 정상범위
(36.5℃-37.4℃)로 내린다.
[장기목표]
-정상체온을 유지한
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호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부
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호흡기 감염 질환으로 다른 환자에게 옮길 가능성이 있어 1인실에 격리된 채 입원 생활을 지내야 했습니다. 입원 생활이 길어지면서 그 환자는 병실 안에서만 생활하는 게 답답했기 때문에 나가고 싶은 마음이 들었습니다. 간호사가 보지 못
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호흡사정을 하고 씨피알하고 의사노티를 합니다. 산소주기.
·암 환자가 모르핀을 2시간마다 투여 받는데 통증이 너무 심하다며 2시간도 되지 않아 또 요구한다면? 통증양상과 호흡양상사정한 후 의사와 상의한 후 투약한다.
·30대 중반의 환
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호흡곤란과 관련된 불안
중재 (3가지) :
2. 호흡곤란 시 반좌위를 취해주는 이유 :
3. CAG의 full term과 어떤 검사인지 설명해보세요. :
4. 체액 불균형 위험성 진단에서 가장 중요한 중재를 말하고, 이유를 설명해보세요.
↑이런식으로 질문만 보
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감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골
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감염예방을 위한 간호수행 방법은
- 도뇨관을 만지기 전에 반드시 손을 씻고, 대상자에게도 씻지 않은 손으로 도뇨관을 만지지 않도록 교육합니다. 또한, 오염된 표면에 배액관 말단부가 닿지 않도록하고 바닥에 유린백의 끝이 닿지 않도록
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