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호흡음을 사정하고, 호흡음이 감소되거나 사라진 부위 또는 비정상적 호흡음에 유의한다.
⑤ 처방에 따라 방사선과에 연락하여 매일 아침 chest x-ray를 찍는다.
⑥ 처방에 따라 임상병리과에 연락하여 매일 동맥혈 가스분석(ABGA) 검사를 시행 및
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호흡음, 호흡수, 객담분비, 호흡곤란을 관찰한다.
④처방에 따른 산소를 공급한다.
(2)질병의 특성과 환자의 증상에 따른 전파와 관련된 감염위험성
①결핵은 호흡기 비말이나 분비물에 의해 전파된다는 것을 상기시킨다.
②입원환자는 문을
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호흡음 심음 청진 방법 12개 뇌 신경 심부건 반사 간의 타진 방법
1. 비정상 호흡음을 3가지 이상 제시하고, 특성을 설명하시오.
1) 천명음
2) 수포음
3) 협착음
2. 심음 청진 방법(청진 순서, 위치, 주위사항 등)에 대해 설명하시오.
1) 심
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호흡음을 3가지 이상 제시하고, 특성을 설명하시오. (5점)
1) 나음
2) 악설음
3) 수포음
4) 천명음
5) 흉막 마찰음
6) 협착음
2. 심음 청진 방법(청진 순서, 위치, 주위사항 등)에 대해 설명하시오. (5점)
1) 심음 청진 순서
2) 심음 청진 위치
3)
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호흡음을 3가지 이상 제시하고, 특성을 설명하시오. (5점)
1) 나음
2) 수포음
3) 천명음
4) 협착음
5) 마찰음
6) 종격동음
7) 진탕음
2. 심음 청진 방법(청진 순서, 위치, 주위사항 등)에 대해 설명하시오. (5점)
1) 심음 청진 순서
2) 심음 청진
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호흡음 감소나 소멸, 손상된 쪽 흉곽에서의 과공명음 타진 등이 있다. 따라서 폐활량과 동맥혈 산소분압이 감소되므로 폐기능장애가 있는 환자에서는 호흡부전과 호흡성산증이 발생할 수 있다.
(2) 긴장성 기흉
개방성 기흉이나 폐쇄성 기흉
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호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
활력징후를 모니터하고 기록한다.
객담배출을 하게끔 돕는법을 수행한다.
간호사는 기도로 흡인 되 질식 위험이 보이면 즉각 처치한다.
중재
(
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호흡음 : rale(수포음)
3. 투약상태 : 로이솔 주사액(진해거담제)
간호진단
분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
정의
기관지의 폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점
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호흡음: 폐포음(vesicular) - 기관지음(bronchial) -
호흡잡음: 수포음(rale) - 천명음(wheeze) -
동맥혈 가스농도(ABGA) -
대응/스트레스 내성
외상후 반응
환경변화/강간상태/외상후 반응 특별한 반응은 없다.
대응방법
의사결정방법: 혼자서 O 도움을 받
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호흡음 및 리듬이 정상적이었다.
3. 대상자는 Ventilator를 착용하고있으므로 자발적인 호흡이 아직은 불가능했다.
3. 부동과 관련된 피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
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-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
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호흡음과 진동음 감소, 타진 시 탁음, 흉곽 움직임 감소, 기도 변위
기관지가 갑자기 막혀 급성으로 발생한 무기폐라면 호흡 곤란, 청색증(숨을 충분히 못 쉬어 신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 상태), 혈압의 변화 등이 보
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