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Coarse
허탈된 기도가 갑자기 열리며 과다한 기도 분비물이 이동하며 나는 소리 호흡주기의 어느 시기에 들리는지 중요.
흡기 시 전 구간동안 혹은 late inspiratory crackle은 제한적 폐질환이 나 interstitial pneumonia, fibrosis,
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l breath sounds)
호기음이 폐포성 호흡음보다 고음이며 더 시끄러움. 호기음이 흡기음과 동일하거나 더 오래 지속함. 음은 기관과 큰 기관지 부위에서는 정상적으로 들리나 폐의 말초 쪽에서는 들리지 않음.
폐경화 때 들리는 성음(egophony)
음성의
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호흡음사정, 수분섭취, 약물투여을 통하여 효과적인 가스교환을를 유지하였다. 질병과 관련 된 감염 위험성이라는 진단을 내려 체온을 측정하고 V/S확인, 무균법, 눈제대간호, 부모 영양,위생교육, 감염통제, I/O Check 약물투여을 하여 효과적으
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사정한다. 유의미한 변화가 있을 시 기록 및 보고한다.
② 2시간마다 활력징후를 측정한다.
③ 호흡수, 리듬, 깊이, 호흡 시 흉곽의 움직임, 부속근(accessory muscles)의 사용 여부 등 전반적 호흡양상을 사정한다.
④ 흉곽 청진으로 호흡음을 사정
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호흡음(3가지 이상)의 양상과 특징을 설명하시오(5점).
1) 악설음
2) 수포음
3) 천명음
4) 늑막 마찰음
5) 성대공명음
6) 염소울음소리
8. 시야검사를 위한 대면법에 대해 설명하고 정상 및 비정상 반응에 대해 설명하시오(5점).
9. 다음 사
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사정
주관적 자료
“목이 가래 때문에 답답해요.”
“켁켁, 콜록콜록”
객관적 자료
1. 가래를 뱉기 위해 일부러 기침하는 것을 관찰함.
2. 청진시 호흡음 : rale(수포음)
3. 투약상태 : 로이솔 주사액(진해거담제)
간호진단
분비물 증가와 관련된
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호흡음 및 리듬이 정상적이었다.
3. 대상자는 Ventilator를 착용하고있으므로 자발적인 호흡이 아직은 불가능했다.
3. 부동과 관련된 피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
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-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
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호흡음 및 리듬이 정상적이었다.
3. 대상자는 Ventilator를 착용하고있으므로 자발적인 호흡이 아직은 불가능했다.
3. 부동과 관련된 피부손상
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-부동 상태로 움직일 수 없다.
-피부상태는 탄력이 없으며 건조하다.
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사정
1) 신체검진
2) 진단검사
3. 갑상샘 질환과 간호
1) 갑상샘의 증대
4. 간호과정
Ⅱ. 간호 사정
1. 대상자의 주증상 & 현재상태
2. 간호사정
A. 일반적 사항
B. 교환영역
C. 의사소통영역
D.. 관
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