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깨끗하다.
-line 염증 징후가 없다.
-욕창이 생기지 않았다. Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
A.문헌고찰
B.간호과정
-간호사정
1)자료수집
환자간호력
신체검진
검사소견
치료경과
2)자료분석
-간호진단
-간호계획
-간호수행
-간호평가
Ⅲ.결론
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다양한 경험을 많이 해봐서 굉장히 즐거운 case study였다. Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
A.문헌고찰
B.간호과정
-간호사정
1)자료수집
환자간호력
신체검진
검사소견
치료경과
2)자료분석
-간호진단
-간호계획
-간호수행
-간호평가
Ⅲ.결론
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환자간호력
(1) 일반적 정보
(2) 입원관련정보
(3) 신체검진
(4) 입원시 간호 및 교육내용
(5) 신체사정(physical examination)
(6) 진단을 위한 검사
1) Hematocrit
2) Blood Chemistry
3) ABGA(Arteria
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환자간호력: 의식정도-혼돈
3. Nurse′s Record : 4월 22일 PM1 - 의식상태: 시간, 장소, 사람에 대한 지남력 없고 부르면 눈만 겨우 뜨는 상태임. 약한 목소리로 부적절하게 무엇인가 중얼거리나 알아 들을 수 없음
4. Nurse′s Record : 4월 22일 PM4 - 의식
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환자간호력
1. 일반정보
＊이름 : 최●●
＊나이 : 39세
＊교육정도 : 고졸
＊직업 : 무직
＊결혼상태 : 미혼
- 입원과 관련된 정보
＊입원일자 : 07.12.21
＊입원동기 (주증상) : 제일 h. 폐렴 치료 후 계속적인 치료받기 위해 admission.
- OPA 통해 모친
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간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/
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Ⅱ. 문헌고찰
1) 기흉(pneumothorax) 이란?
2)기흉의 원인
3) 기흉의 증상
4) 기흉의 진단
5) 기흉의 치료방법
Ⅲ. 간호사정
1.간호력
2.신체검진
3. 진단적 검사
4. 의사의 초진 질병경과 , order
5. 치료 및 질병경과
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론
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