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호흡곤란(+)
· 밝은 살색의 윤기 없고 탄력 없는 따뜻한 피부
· 위관영양 중
WBC (10/mm)
▲21.05
RBC (10/mm)
▼3.77
Hb (g/dl)
▼9.4
HCT (%)
▼37.9
· CBC
간호진단
3. 호흡기계 감염으로 인한 대사율 증가와 관련된 고체온
간호계획
<장기목표>
1. 대상자
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간호평가
단기목표
대상자는 3일 이내 호흡수가 정상범위에서 측정된다.
② 대상자는 5일 이내 호흡곤란이 호전되었다는 언어적 표현을 한다.
③ 대상자는 침상 안정 중 Spo2 95% 이상 유지된다
④ 대상자는 10일 이내 복부 둘레가 현재보다 10cm
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답답해하는 모습이 관찰됨.
간호진단 (Nursing Diagnosis)
호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상
간호계획 (Nursing Plan)
간호 목표
장기목표 : 1. 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.
단기목표 : 1. 대상자는 5일 이내에 호흡 시 불편
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간에 숨을 들이쉬지 않도록 함. 이때 강하게 공기를 폐 밖으로 몰아내도록 함
⑤ 분비물이 많은 경우 더 자주 심호흡과 기침을 하도록 격려
6. Chest drainage(흉관배액) : 흉막강 내 비정상적으로 존재하는 공기 또는 체액을 제거하고 폐가 재팽창
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간호학핵심요약집 성인간호학2 p.231-233, 에듀팩토리
2. 성인간호학(상), p.486-506, p.508-519, p.549-553, 현문사
3. 양선희 외(2020), 기본간호학Ⅱ, p.219-224, 현문사
4. 병원간호사회(폐렴)
http://www.khna.or.kr/homecare_new/02_respi/rd03.php
5. 병원간호사회(호흡기계
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