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환자의 간호 사례 보고서
1. 일반 정보 (환자 개인정보를 제함.)
2. 병력
3. 질병기술
4. 신체검진
5. 임상소견 및 진단검사
(보존적 치료 : 비약물적 치료, 약물 치료, 국소치료 / 수술적 치료 : 각종 수술법 기재)
6. 약물
7. 간호과정
8. 참
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진단검사
FBS
날짜
am 7:00
am11:00
pm. 4:00
pm 10:00
4.25
222
204
230
224
4.26
138
309
230
305
4.27
163
320
287
239
4.28
150
350
291
237
4.29
168
245
307
259
4.30
154
300
219
229
5.1
153
259
219
260
5.2
150
132
외출
210
5.3
120
230
5.4
160
162
209
224
5.5
130
134
177
165
5.6
107
160
5.7
150
180
부재
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(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 증상
(5) 진단검사
(6) 치료
(7) 예방
Ⅱ. Case study
- 간호사정
(1) 개인정보
(2) 입원과정 및 경위
(3) 입원시 임상관찰
(4) 일상생활습관
(5) 건강관련정보
(6) 진단검사
(7) 투약
- 간호과정
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문헌고찰
?정상자연분만이란?
?분만과정에 영향을 미치는 요인
?자연분만 과정
※분만의 기전
-용어 설명-
산모의 사례연구
1)개인정보
2)신생아 정보
3)진단검사
4)투여약물
5)간호 진단
????결론
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원인
3) 증상
4) 치료
5) 경과 및 합병증
6) 예방법
2. 간호과정
1) 대상자 사정
(1) 일반정보
(2) 입원정보
(3) 가계도 및 가족병력
(4) 신체사정
(5) 퇴원계획
(6) 입원시 교육사항
2) 진단검사
3) 투여악물
4) 문제중심 기록지
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