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간호지시
대상자의 호흡양상을 사정한다.
좌위 또는 반좌위를 취하게 해준다.
수분섭취의 효과를 교육하고 격려해준다.
심호흡과 기침을 격려해준다.
처방된 nebulizer를 실시한다.
흉부물리요법 및 체위배액법을 실시한다.
간호수행
대상자의
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간호과정과목을 이해하는데 어려움이 있는데 케이스 과제를 하려니 막막했습니다. 처음에는 조원들이랑 열심히 의기투합해서 하면 순차적으로 할 수 있을 것 같았는데 시작하고 나니 생각해야할 부분이 많고 아직 모르는 지식이 많아서 작
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간호진단을 수술, 만성적인 호흡기 질환으로 인한 가스교환장애로 내려 산소를 2~3L 제공하였고 객담 배출을 위해 흉부물리요법을 시행하였고 기관지 확장제인 acetylcysteine을 30mg IV/ QD로 제공하는 등의 중재로 인하여 호흡수가 분당 18~20회를
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요법 또는 흉부물리요법을 수행한다.
가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.
ABGA결과, 맥박산소 계측, 흉부 방사선 시진결과를 확인한다.
간호진단#2
점액증가와 관련된 가스교환장애
기대되는 결과
대상자의 기도가 개방되어 환기
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간호계획
4시간마다 호흡양상을 사정하여 비정상적인 징후가 없는지 확인한다.
② 처방에 따른 약물을 투여한다.
③ 흉부물리요법 후 객담 양상을 사정하고 기록한다.
④ 비효율적인 호흡 시 호흡을 증진시키기 위해 반좌위를 취해준다.
⑤
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물리요법 및 흡인을 시행하였으며, 환자의 활력증후 측정 시 때 관절운동이나 체위변경 간호를 제공해 주었다. 되도록이면 대상자에게 천천히 이야기 하고 표현할 시간을 충분히 주었으며 언어적, 비언어적 의사소통이 가능하도록 교육하여
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간호
중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1.M/S를 사정한다.
2.호흡양상을 사정한다.
3.흉부물리요법을 시행한다.
4.2시간마다 체위변경을 하고, bed head up 30~35°유지한다.
5.적절한 습도를 유지한다.
6.벤틀레이션 주기적으로 관찰한다.
7.물이
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환자가 산소포화도 95%이상 유지하며, 호흡을 편히 하는 모습을 관찰하였 다.
② 객담 흡인시 여전히 누렇고 진득한 양상의 가래가 다량 배출된다.
간호사정
① 장기적으로 부동상태를 유지하고 있으며 침상안정이 불가능하여 사지에 억제대
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간호학 하권 p. 395
④ 흉부물리요법시행 (호흡운동) 중 입을 오므리고 하는 호흡을 시행하였다
⇒ 호흡의 결핍을 보상하기 위해 사용되며, 1차적으로 호흡수를 느리게 하기위해 사용되며 폐에 저장된 탄산가스 제거를 돕는다. 임상메뉴얼ⅠP.33
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4. 간호진단
- 지속적인 흡연으로 인한 호흡양상장애
5. 간호중재
1) 간호계획
- 대상자는 1주 이내 금연 프로그램으로 흡연의 위험성을 깨닫고 금연의 필요성을 알게 될 것이다.
- 대상자는 금기사항이 아니면 하루에 2~3L의 수분을 섭취한
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