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간호수행 기록지
간 호 수 행 기 록 지
일 시
진단
번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
10/10
3AM30
6AM
8AM
#1, #2
O : 중간에 깨어 환청소리 때문에 머리가 아플 지경이고 잠도 깨었다며 조절 원했으나 주치의 추가 약은 주지 않고 수면 양상 지켜보기로
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낸다.
- 기초체력을 회복해 계단을 올라가도 숨이 차오르지 않는다.
- 일상생활에 복귀하고 일을 할 때 숨쉬는 것에 대해 불편 감을 느끼지 않는다. 1. Case information
2. 간호사정
3. 간호계획
4. 간호진단
5. 간호중재
6. 간호기록지(SOAPIE)
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것을 제외하고는 정상 신생아와 같은 발육을 보이고 있다. 하지만 장기간의 입원으로 엄마와의 접촉이 부족하다. <<아동 병동>>
Ⅰ. 기초 자료
Ⅱ. 간호진단과 문제 목록
Ⅲ. 간호계획기록지
Ⅳ. 진행기록지
<<신생아 중환자실(NICU)>>
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간호계획기록지
간호 중재
- 간호목표
보행시 통증이 완화됨을 말로 표현한다.
골절의 징후나 증상이 없다.
치료의 선택사항을 이해하고 결정할 수 있다.
⑴ 통증의 강도를 사정한다.
⑵ 처방에 따라 PCA를 사용하여 진통제를 투여한다.
⑶ 통
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간호사가 의문을 표현하면, 환자는 자신의 망상에 대해 의문을 갖게 될 것이다.
망상을 야기 시킨 문제에 대한 토의는 현재에 초점을 두며, 현실에 기초를 두어야 한다.
3. 간호 계획 기록지
4. 간호 수행 및 평가 기록지
일시
진단번호
간호
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간호진단
장기간 부동과 관련된 피부손상
간호목표
- 환자의 등과 엉덩이의 발적이 욕창으로 더 이상 진행되지 않는다.
간호계획
① position change와 back massage를 매 2시간마다 시행한다.
② 피부상태를 자주 사정한다.
③ 피부를 깨끗하고 건조
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11.4로 측정되었다.
3. 대상자와 가족은 손상 위험 요인을 파악하여 말할 수 있다. Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 현재 신체상태
4. V/S 기록지
5. 검사결과
6. I/O 기록지
7. 통증평가기록 - VAS
8. Medication card
Ⅲ. 간호과정
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간호학 분야]에서의 연구를 통해 얻게 될 전문 지식이나 연구 방법론이 어떻게 지원자가 향후 원하는 진로에 도움을 줄 것인지에 대한 계획이 필요합니다.
마지막으로, 이 분야에서의 연구가 사회적 가치와 기여에 대한 중요성을 강조해야
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간호사의 피로도, 중앙의학, 1984
이혜정, 밤번근무자의 신체적 증상 및 적응도에 관한 연궈, 한양대학교 행정대학원 석사학위논문, 1986
이원희, 임상간호사의 밤근무 피로도에 영향을 미치는 요인조사연구, 연세대학교 교육대학원 석사학위
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A.문헌고찰
1.질병의 정의 및 원인
2.질병의 병태생리
3.진단검사
4.증상
5.치료 및 간호
B.간호과정
1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가
C.참고문헌
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간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관리 (고객 인적사항 및 간호 상담기록 관리)
ㄷ. 물품·약품·의료장비 관리
<건강검진센터 연계 업무>
1) 간호 사정 및 간호계획
ㄱ. 고객 상담
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간호 (처방 수액 주사, 전·후 교육)
2) 행정업무
ㄱ. 검사 항목 처치, 수가 산정
ㄴ. 전자기록지 관리 (고객 인적사항 및 간호 상담기록 관리)
ㄷ. 물품·약품·의료장비 관리
<건강검진센터 연계 업무>
1) 간호 사정 및 간호계획
ㄱ. 고객 상담
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간호사님으로부터 "환자 관리에 있어 믿음직하다"는 긍정적인 피드백을 받았습니다. 또한, 제가 작성한 기록이 환자 상태 파악 및 치료 계획 수립에 중요한 근거 자료로 활용되는 것을 보며 신뢰성의 가치를 다시 한번 체감했습니다. 이 경험
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간호 진단을 내리고 적절한 중재를 계획하는 데 한계가 있음을 인식하고, 이를 극복하고 개선하기 위해 다음과 같은 노력을 기울였습니다.
첫째, '심층 인터뷰 및 질적 데이터 분석 기법' 학습을 통한 환자 이해도 심화에 주력했습니다. 대학
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