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돌보고 마취 전후 환자 방문을 통해 의사와 환자간 관계 형성 및 설명의 의물르 다 해야 하며, 모든과정을 정확하고 완전히 기록해두어야 한다. 1.마취전 평가기록
2.수술 중 마취기록
3.회복실 기록
4.마취기록의 법의학적 의의
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가 발생했던 가족력 등을 확인하여 기술한다.
3) 이학적 검사
치아 상태 및 기도 평가 등 마취관리를 위해 필요한 이학적 검진을 시행하고 그 결과를 요약해 둔다.
4) 미국 마취과학회 분류에 따라 환자의 신체 상태를 평가하고 기록한다.
5) 마
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1. 환자사정
2. Pre op preparation
3. OR
-수술 전 마취 전 처치실
-마취전 환자상태 평가
-마취기록
-수술기록
-견학문: 내가 관찰한 수술기록
4. RR
-RR 환자 모니터 기록
-RR 실습기록
-견학문
5. 간호과정
6. 실습후기
참고문
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기록지 작성법
<마취기록지 작성>
수술을 하는 경우에 국소마취를 제외한 모든 마취는 기록을 남긴다. 마취기록지는 수술과 정의 환자 상태에 대한 중요한 자료가 되며, 수술 후 병실로 이송한 후 간호제공시 참고 자료가 되므로 정해진
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평가
2일후 혈액검사 결과 WBC 15.37▲ MPV 10.6▲ ESR 50▲ 측정됨
9. 회복실 기록지/마취회복 상태 관찰입실 시간 : 2010. 3. 23 11: 40
퇴실 시간 : 2010. 3. 23 12:10
Monitor
■ EKG □ Temp ■ NIBP □ IBP ■ SaO2
Air way 유지
■ None □ Oral □ Nasopharynx □ endotracheal
산
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