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. 감사합니다. 1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적
5. 이론적근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
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www.health.kr 1. 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)
2.『저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock): 쇼크위험성(Risk for Shock)』간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 이론적근거
6) 간호수행
7) 간호평가
3. 참고자료
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상부위장관 출혈 확인 및 지혈을 위해 내시경하 상부소화관출혈 지혈법을 시행한다
이론적 근거 Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
1.사정
1)인적사항
2)간호사정
3)관련자료
(1) 진단적 검사자료
(2)치료적 자료
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상부 위장관 출혈로 일어나는 것이지요? 꽤 많이 토혈을 했지만 이제 혈압도 정상으로 돌아왔으니 덜 불안하네요.” 라고 말함.
2. 대상자는 2일 내에 토혈에 대한 감정을 말로 표현하고, 의사결정과정에 참여할 것이다.
- 목표 달성.
- 5/16: 대
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이론적 근거 :★냉찜질은 진통경감의 효과가 있다.
☆통증이 있으면 V/S sign이 변한다.(체온과 호흡수)
★진통제는 통증이 심해지기 전에 사용할 때 효과가 있다.
☆기분전환 활동을 통해 통증의 발생을 감소시킨다.
진단: 수술과 관련된 잠재
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출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
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출혈, 악취 나는 분비물, 발열 등의 이상증상이 있을 경우 병원에 오라고 말한다.
<대상자에게 교육받은 내용이 적힌 인쇄물을 전해준다>
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자에게 수술 중 주입된 탄산가스 때문에 어깨가 뻐근하거나
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출혈, 악취 나는 분비물, 발열 등의 이상증상이 있을 경우 병원에 오라고 말한다.
<대상자에게 교육받은 내용이 적힌 인쇄물을 전해준다>
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자에게 수술 중 주입된 탄산가스 때문에 어깨가 뻐근하거나
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출혈 흔적 확인
단기목표
위 점막의 자극을 최소화 한다
장기목표
통증을 호소하지 않는다
계획
① 스트레스 요인을 제거하고 안정을 취하게 한다
② 규칙적인 식사를 제공하고, 간식 등을 섭취하지 않도록 한다
③ 저섬유, 저자극, 부드러운
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상부위장관 출혈(UGI Bleeding)
: Hb + 위산 => 헤마틴(hematin)이 대변에 섞여 나옴.
but 너무 빠른 출혈일 경우 헤마틴이 대변에 섞일 시간이 없어 밝은 적색의 변이 나오기도 함.
하부위장관 출혈(LGI Bleeding)
항문에 가까울수록 섞여 나오는 혈액의
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상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개내압상승 간호
-정맥주사 맞으면 안되는 부위
-정맥염 예방간호->그럼에도 정맥염 걸렸다면 어떻
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위장관 출혈, 출혈의 위치에 따라 색이 다름
-혈액의 적혈구에 있는 Hb이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 hematin으로 변하면서 어두운 색을 띠게 된다. -> 검은색 변(상부 위장관 출혈)
-혈변 -> 소장, 대장과 같은 하부 위장관의 출혈이 발
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