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위험 (Risk for Impaired Skin Integrity)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
<3>
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주어야 한다.
참고문헌 수문사 : 성인간호학 2 여섯째판 (정맥질환 )
정담 : 내과학 (하) (정맥질환) 1. 대상자 사정
2. 대상자에게 사용되고 있는 약물
3. 진단검사 & 임상검사
4. 간호과정
5. 교육자료
6.심부정맥혈전증 문헌고찰
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심부정맥혈전증의 발생이 없다. (목표미달성)
단기목표: 대상자는 1일 이내 지시사항을 1가지 이상 이행하였다. (목표달성)
날짜: 2022 년 05 월 09 일
간호진단 2) 입원으로 인한 환경변화와 관련된 불면증
사정
주관적 자료
“ 한숨도 못잤다. ”
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위험요인의 관련성 및 식사조정을 통한 위험요인 개선효과.\" 국내석사학위논문 연세대학교 대학원, 2000.
정현연, 한아름, 김희준, 박재현, 김선우, 김희준, 이남호, \"증례 : 순환기; 고도비만 남성에서 발생한 상지 심부정맥혈전증과 폐동맥색
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n C), PROS1 (protein S), SERPIN1 (AT3) 유전자의 돌연변이에 의해 발생함, 전체 DVT의 1% 차지, 특히 증상이 없는, 돌연변이가 있는 사람에서 증상전 분자진단을 통해 혈전증 예방 가능
- 분자진단: 각 유전자에서 mutation sequencing
5) 그 외 PAI-I, F7 등의 돌연
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심부정맥을 관찰한다.
3. 상부 가슴과 목 부위의 피하기종을 확인하기 위해 촉진한다.
퇴원계획
1. 호흡곤란이 심해지면 의사에게 알린다.
2. 호흡수와 심호흡의 깊이를 증가시키는 심한 운동이나 활동을 피한다.
3. 호흡을 참는 것을 피한다.
4
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위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
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- Post.op LRP(Laparoscopic radical prostatectomy)
- Foley cath keep 한 상태
- Hemovac keep 한 상태
- 정맥주사 유지중
03-12
05:42
03-12
14:31
(Post.op)
03-13
11:33
03-14
09:45
03-15
10:19
03-16
10:55
WBC
8.72
15.4
12.3
13.19
13.25
14.55
03-17
12:02
03-18
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위험 약품과 동시 보관시 주의
27. 비밀봉 선원
: 밀봉선원이 아닌 선원, 방사성 동위원소로 오염된 물건 등
*진료에 사용하는 경우의 고려 사항(반감기
TIMES
)
- 방사선의 종류 및 그 에너지, 붕괴율, 심부 선량율, 핵종, 취급량, 위험성
*비밀
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위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥
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위험성을 최소화 하기 위해 대상자 간호 전, 후에 손을 씻었다.
손 씻기는 대상자 처치 시 가장 기본적으로 시행해야 하는 것이고, 손 씻기를 통해 90%이상의 세균을 없앨수 있다.
2. 정맥주사부위를 매 Duty마다 주기적으로 확인하여 발적이나
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심부정맥 혈전증 예방을 위한 비약물적 방법은?
① 조기 보행한다. ② 압박 스타킹을 착용한다. ③ 하지 운동을 한다.
④ 수분 섭취량을 증가시킨다. ⑤ 모두 해당
69. 호흡 부전 시 혈액가스 검사에서 나타나는 소견은?
① PaO2 감소 ② PaCO2 감소
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정맥에 1차적으로 염증이 생기고 2차적으로 혈전을 수반하는 병태. 혈전뿐이고 염증을 수반하지 않는 경우에는 정맥혈전증으로 불리는데, 임상적으로 구별되지 않는 경우가 있다. 감염, 수술후, 장기외상시, 분만후 등에 생기는 경우가 많은
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심부정맥혈전 예방
-요도감염예방
-상부위장관 출혈과 하부위장관 출혈
-두개내압 상승 징후
-발작간호
-기피부서와 선호부서
-환자안전방법
-출혈성 쇼크 간호
-발작 간호-두개내압상승 간호
-정맥주사 맞으면 안되는 부위
-정맥염 예방간호-
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, cauda equina )
자율신경반사부전이란?
Motor learning or control 이란?
근거중심 물리치료란?
파킨슨
Frozem shoulder와 rotator cuff tear
rotator cuff syndrome
GMFM
SCI 욕창관리?
DVT 심부정맥 혈전등
사경
류마티스 관절염
골관절염
뇌졸중 환자 자세
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심 정맥압 상승 등)
-> 부적절한 혈액 주입 속도
① 순환혈액량 감소 및 이뇨제 투여
② 산소공급
③ 천천히 혈액주입
④ 심부전증과 만성빈혈환자는 주의
3. 발열반응(발열, 빈맥, 오한, 심계항진, 두통, 홍조, 두드러기, 호흡곤란, 저혈압 등)
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