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심장 조직관류 감소위험성
* 현재 IV, A-Line(Lt radial), FCT
적용중임
* 2015.09.15
-WBC:18.49▲
-MONO#: 1.72▲
-Neutrophil # 15.94▲
-Seg NEU % 86.10▼
-ESR:41▲
#3. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성
* 2015.09.15
-activated PTT: 41.2▲
* Heparin, Astrix 투여중
-침습적 시
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1) 질병과 관련된 심장조직관류 감소의 위험성
2) 심근의 혈류 부족과 관련된 통증
3) 제한된 활동과 관련된 피부손상 위험성
4) 오심, 구토와 관련된 영양 부족 위험성
5) 질병에 대한 예후와 관련된 불안
8. 실습 후 소감
9. 참고문헌
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심장조직 관류 감소 증상과 대처 방법에 대해 교육한다라고 세웠습니다. 심혈관 허혈을 조기 치료하지 않을 경우, 비가역적인 심장 손상으로 이어져 사망의 위험이 증가하므로, 오심, 흉통, 호흡곤란 등 심장조직관류 감소 증상에 대해 교육
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위험성
간호목표
1. PLT, PT 수치가 정상범위를 유지한다
2. 대상자는 퇴원 시까지 출혈 증상이 없다
간호계획
간호수행
이론적근거
1. 주기적으로 V/S을 측정한다
2. 출혈이 나타나는지 관찰한다.
3. 출혈을 나타내거나 출혈 위험성을 나타내는 La
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심장근육 손상
CK 정상수치 : 0~169U/L
3. 간호과정 적용
간호진단
#1 심근의 손상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
자료수집
<객관적 자료>
검사내용
검사결과
PT(sec)
35▲
PT(%)
45.3▼
PT(INR)
1.57▲
D-dimer
2.1▲
LDH
380▲
Troponin-I
2.1▲
total choleste
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감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
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위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장
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조직에 관한 연구 , 서울대학교 석사학위논문, 1991.
서기영, 경찰행정학 서설, 한국행정학보, 제 24호, 한국행정학회, 1999.
송락현, 범죄수사의 효율화를 위한 수사경찰의 제도적 개선방안 연구, 서울대학교 행정대학원 석사학위 논문, 2000.
이상
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감소: 알킬결손, 에디슨병, 점액수종
potassium
3.5-5.5
4.3
4.4
증가: 핍뇨, 무뇨, 용혈성 조직파괴, 에디슨병
감소: 당뇨병성 산증, 설사, 구토
chloride
99-115
104
107
증가: 신염, 요로폐쇄, 빈혈, 심장 대상부전,
감소: 화상, 쿠씽증후군, 구토, 설사, 장폐
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위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥
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감소, 약하고 빠른맥박, 혈압하강, 말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델렌버그 체위 (하지를 30~45도 높여 하지로부터 정맥귀환을 도움)
간호:
1) 산소화증진: 기도 유지를 하며 산소요법을 실시
2) 적절한 조직관류 유지: 수액요법,
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위험성
⑤ 신체손상
정답: ③
다음 중 가장 적합한 것을 고르라. 폐렴 환자에게 체위배액을 시행하였다면 그 이유는?
① 호흡곤란을 완화시킬 수 있기 때문이다. ② 점성이 높은 객담을 배출시킬 수 있기 때문이다.
③ 복부 팽만감을 감소시킬
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감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♠ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♠ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으
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감소
의식혼미 갈증호소
소변량감소 청색증 피부가 차고 축축
정답) 저혈량쇼크
7) 리도카인 80mg 투여해야 하는데 4% lidocaine에는 800mg/20ml/V가 들어있다. 몇 ml를 투여해야 하는가?
정답) 2ml
8) 당뇨병환자에게 알맞은 간호중재를 고르시오
정답)
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감소, 피부·점막의 건조, 체중감소입니다.
CPR 비율과 순서?
☞ 구조자 수에 상관없이 30:2로 하며 순서는 C-A-B입니다. (가슴압박-기도 개방-인공호흡)
포타슘 투여 대상자 간호? (3.5-5.1mEq/L)
☞ 고칼륨혈증 시 나타나는 혈압하강, 저림, 허약감,
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