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간호과정
주관적 자료
객관적 자료
진단
계획및목표
수행
이론적 근거
평가
1)오늘부터 입맛이 뚝
떨어졌어요.
2)아무것도 먹고 싶지가
않아요.
1)입맛이 없
다며 식사는
나중에 하겠
다고 하심.
2)기운이 하
나도 없이
누워계심.
3)식사상태가
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간호과정 적용
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
부동과 관련된 피부손상 가능성
주관적자료
-없음
객관적자료
-움직임이 자유롭지 못하다.
-의식수준이 저하되어 있다.
-스스로 돌아눕지 못한다.
-피부에 탄력이 없다.
단기목표
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, 신기수(2001), 병태생리학, 계축문화사, 240~242p I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌
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간호 매뉴얼. 현문사. 2003
의학약어와 해설. 현문사. 1997 1. 일반적 정보
2. 병력
3. 질병에 대한 고찰
4. 신체검진
5. 진단검사
6. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수입주입
7. 수술방법 및 과정기록
8. 간호과정
9. 참고문헌
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간호과정 적용
2006년 3월 17일
자료
S: “가래가 계속 나오네요.”
O: 객담으로 인해 말할 때 쉰목소리가 나고 있다
진단: 기도분비물로 인한 기도개방유지불능(Ineffective airway clearance)
목표
객담의 배출이 용이하여 편안함을 느낀다.
계획 및 수
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A +N/S 20cc IV inj함.
-NPO cut하고 S.O.W 하도록 함
-수술부위를 심장보다 높게 하도록 교육함.
-손가락 구부리기 운동 실천하도록 함.
*Dressing:
수술 후 2일째 날, 수술 절개부위 Betadine ball로 담당의가 dressing함.
4. 간호 과정 기록
간호진단
주관적객관
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기능 부전, 아스피린천식 또는 기왕력자.
foley catheter
수술 후
- PCA : 무통백, 트라마돌 주, 케토라신 주, N/S 100cc
4. 간호진단
사정
객관적 자료 :
① 14일 c-sec 시행
② 혈액검사 결과
CRP :3.02▲ → 8.66▲
WBC : 14.35▲ → 11.09▲
Hb : 12.7 → 9.90▽
③ fol
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간호학 제 5판: 전시자 외 9명 현문사
알기쉬운 병리학 김본원 현문사
드러그 인포: www.druginfo.co.kr
간호진단과 계획(수문사)
www.ncc.re.kr (국립암센터)
홍근표 공저, 암간호(원리와 실제) 수문사 p162~p178
김노한 공저, 암환자(병태생리와 생활주기
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간호학 제 5판: 전시자 외 9명 현문사
알기쉬운 병리학 김본원 현문사
드러그 인포: www.druginfo.co.kr
간호진단과 계획(수문사)
www.ncc.re.kr (국립암센터)
홍근표 공저, 암간호(원리와 실제) 수문사 p162~p178
김노한 공저, 암환자(병태생리와 생활주기
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간호과정
간호진단
광선요법과 관련된 신체손상의 위험성
객관적자료
간호계획
간호수행
간호평가
① 피부가 건조하고
갈라지는 모습이 관찰
됨.
② 피부에 긁힌 자국
과 발적이 관찰됨.
③빌리루빈 수치가 11
.75mg/dl 으로 chec
k 되어 광선요
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