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튜브를 제거한다.(Level 2) 튜브를 제거하기 전에 balloon의 압력이 완전히 빠졌는지 확인한다.
3. 기대되는 결과(expected outcomes)
식도정맥류 출혈의 멈춤
위내 감압과 위 내용물의 제거
4. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
tamponade tube의 위치 부적
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출혈반, 비출혈, 점출혈, 잇몸출혈 등의 출혈양상을 관찰한다.
자주 활력징후를 체크/기록한다.
환자를 안정시키며 활동을 제한한다.
식도풍선압박술을 시행하면 관이 제대로 삽입되고 유지되도록 의사를 돕는다.
수혈하는 동안 관찰한다.
구
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식도 정맥류 결찰
④ 혈량유지(수혈-신선한 전혈, 정맥내 주입)
⑤ 비위관 및 하제(Lactu lose)투여
참고문헌
서문자외 성인간호학 上(Ⅱ) 2004, 수문사
sigma theta tau lambda외 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사
퍼스필북스 할술편찬국, Adult health nursing,
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간호 평가
대상자는 출혈의 양이 줄어들었으며 S-B Tube를 한 뒤 출혈이 멈추었다.
3. 소감
이 환자는 1주일정도 술을 마셨으며 하지부종, 빈혈, 식도 정맥류 출혈, 부종의 증상이 보였습니다. 또한 환자는 매우 불안해 하는 모습을 보였습니다.
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식도 balloon이 인두하부로 밀려갔을 때 기도폐쇄가 발생할 수 있다. 이때 식도
balloon을 즉시 잘라서 제거해야 한다.
(3) 간호사의 책임
환자를 계속 관찰한다.
출혈을 조절 할 수 있는 balloon 압력을 유지한다.
활력징후를 관찰한다. 비장세척
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간호학4, 수문사
오송자 외, 1997년, 의학약어와 해설, 현문사, 1997
이은옥 외, 2003년, 간호진단과 중재, 서울대학교, 2003 Ⅰ. 문헌고찰 …………………………………………………………………
1. 뇌출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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