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(1) 단순 도뇨
1)목적
① 소변을 보지 못할 때 방광을 비우기 위함이다.
② 검사를 위해 무균적으로 소변을 채취하기 위함이다.
③ 잔뇨량을 측정하기 위함이다.
④ 술 전에 방광을 비워 수술 시 인접기관에 손상을 방지하기 위함이다.
2)
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자는 Foley-cath를 유지하고 있다.
2) 간호목표
- 대상자는 외과적 처치로 인한 감염을 방지한다.
3) 간호 계획 및 수행
- 매시간 v/s를 측정한다.
- CBC검사 결과 사정 및 감염의 증상, 증후를 관찰한다.
- 관을 만질 때, 흡인, 드레싱 교환, 피부간호를
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Foley-cath, L-tube삽입부위가 감염의 증상없이 깨끗하게 유지되었다.
6. 혈액검사상 대상자의 WBC수치가 감소하여 15일 오전까지 정상범위에 도달하였다. 하지만 15일 오후부터 환자상태 갑자기 안좋아지면서 16일 routine CBC시행결과 WBC 다시 상승함
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foley-cath삽입
VIII-
~
수술 후 간호-영양섭취와 배설유지, 수분과 전해질의 균형유지,심맥관 기능과 조직 관류의 유지(성인간호 상1, 서문자외, 2003)
(3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
순위
간호 진단
1
외과적절개와 관련된 통증
2
헤모박 삽입
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Foley-cathe. 삽입부위를 Duty 당 2회 관찰,기록한다.
-삽입부위 leakage, 배출양상 등을 확인한다.
5. IV cathe. 삽입부위를 Duty 당 4회 관찰한다.- patency, oozing, swelling, redness 등을 확인한다.
6. 처방에 의해 항생제를 투여, 부작용을 확인한다
결과
3월 7일
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