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통증의 부위, 빈도, 지속시간, 특성을 사정, 기록한다.
-매시간마다 v/s check
-반좌위(semi-position)로 휴식시킨다.
-음식섭취 시간을 기록하고 금식시킨다.(이유 설명)
-활동을 제한하고 침상안정
-얼음주머니를 우측 하복부 부위에 대준다
-비약물
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복부통증, 구토, 설사)에 대한 인식을 정확히 할 수 있도록 교육한다. 주 호소
1일째 abd. pain
2일째 mental change, hematuria
3일째 drowsy mentality, dysarthria
4일째 Jaundice
간호진단
⋆ 수술부위와 관련된 통증
⋆ 질병과
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받기를 권했다.
-환자뿐만 아니라 가족들의 도움과 지지가 필요함을 설명했다.
-환자와 가족들은 금주의 필요성은 이해했으나 실천할 의지는 적어보였다. Day 1 : syncope, chest pain
Day 2 : dyspnea
Day 3 : abd pain
Day 4 : general weakness, epigastric pain
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복부통증
S : 배가 아파요
O : Abd distension 있으사고 배변후면 완화 된다고 하셨다.
A : 복수 형성과 관련된 복부 통증
P : Abd distension 의 dbl 혹은 감소로 통증 완화
저염식이의 중요성 강조
배변 참지 않도록 교육
이완요법 사용
편안감 주는 자세
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abd' pain 으로 ER로 내원하심
-V/S:110/70-90-20-38.6
- 7월 9일 통증 사정도구 NRS로 측정 결과
복부강도:3 양상:쑤심 빈도:간헐적 지속기간:20분이내
- 간호사에게 복부 통증을 호소함
간호목표
* 단기목표
⇒ 대상자가 통증이 완화되었다고 말한다.
⇒ NR
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통증이 가라앉고 수면을 할 것이다.
장기목표 : 대상자는 통증 없이 밤에 숙면을 취할 것이다.
간호 계획
& 수행
- 평소 수면할 때 도움이 되었던 수면 보조물(안대)을 제공한다.
- 이완 요법을 교육한다.
[복부에 힘을 주지 않고 무릎을 구부리
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통증 Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
- 비
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통증 완화
⑦ 5월 19일
- 13시 47분 흉관 배액관 제거 시행
- 15시 통증없이 별 다른 증상 없음 , 23시 호흡곤란 있다가 점차 괜찮아짐
⑧ 5월20일 퇴원
Ⅳ. 간호과정
▶간호 문제
① chest pain
② tube 삽관부위의 감염의 위험성
③ 지식부족
처치후
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통증증후군(patellofemoral pain syndrome,PFPS)은 일반적으로 계단을 오를 때, 무릎을 오래 구부린 상태로 앉아 있을 때 무릎관절 앞쪽에서 나타나는 통증을 말하게 된다. (Doucette와 Goble,1992).
PFPS의 원인은 아직정확하게 밝혀지지 않았지만 넙다리네
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통증에 대한
단기요법
구역, 소화불량,
위장관통증,
설사, 두통,
발한 고혈압,
천식, 폐부종,
비염, 기침
주사부위통증,
10 ~ 30mg을 4 ~ 6시간마다 투여
3. 간호 진단
간호진단 1
통증에 대한 약물 의존성과 관련된 비효율적 자가 건강관리
S.D
①
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통증기록지에 기록할 때 PQRST와 가장 무관한 내용은?
정답) 통증약물
11) 불러도 대답없으나 밝은 빛을 비추면 눈을 뜨고 통증을 피하는 의도적인 행동을 하는 대상자의 의식수준은?
정답) 혼미
13) 중심정맥압의 상승을 유발하는 것은?
정답) 수
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통증
② 백혈구 감소
③ 관장 금기
④ 감염위험성
⑤ McBurney's point 통증
⇒정답: ② 백혈구 감소
♣ 전신마취로 수술을 하는 수술환자에게 수술 전 Atropine을 투여하는 주된 이유는?
① 호흡기 분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근
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통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♠ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♠ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장
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복부 CT 검사를 받았지만 결과를 아직 듣지 못했다는 사실을 알게 되었습니다.
그런데 알고 보니 환자는 검사 결과에 대한 불안감 때문에 통증을 더 크게 느끼고 있었던 것이었었고 그리하여 저는 즉시 담당 간호사와 의사에게 상황을 전달했
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복부팽만, 경련, 설사 및 복명(장운동 증가 : 가스 이동소리)
500ml 이상 혈액 상실 시 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증 및 발한 등의 증상
저혈량성 쇼크로 이어질 수 있음. (저혈압, 빈맥)
치료/
간호
흑색변일 경우 irrigation을 하여 UGI Bleeding이
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