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통증
② 운동장애
3. 간호진단(ESP : Etiology, Symptom, Problem), NANDA 간호진단
4. 간호과정 적용
일시
날짜
&
시간
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및 재계획
(날짜, 시간)
7/15~
7/20
주관적자료:
-가슴이 답답해
-숨쉴 때 가
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다.
S → Sudden onset (돌연히 일어난다)
A → Anterior chest pain (전흉부통증)
V → Vague discomfort (막연한 불쾌감)
E → Effort(Emotion) precipitate ( 운동, 흥분으로 유발)
N → Nitrate effective ( nitro제가 유효)
S → Short duration ( 수분내 소실) 협심증이 오래되면
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chest pain (전흉부통증)
V → Vague discomfort (막연한 불쾌감)
E → Effort(Emotion) precipitate (운동, 흥분으로 유발)
N → Nitrate effective (nitro제가 유효)
S → Short duration (수분내 소실)
[진단적 평가]
⑴ 흉통의 특성과 임상과거력
⑵ Nitroglycerin test - nitrogl
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통증
객관적 자료
왼쪽 가슴 부위를 가리키며 흉부통증 호소함
목표
v/s 이 안정적으로 유지된다
EKG 리듬 및 순환상태가 안정적으로 유지된다
계획 및 수행
1시간 마다 v/s check
동통 경험에 대해 표현하도록 격려함
semi-fowler\'s position 취하
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흉부 통증 특성과 심장질환 정도와의 관계, 재활간호학회지 제6권 제1호, 6(1), p7~8.
이노우애 도모코 외 1명. 근거 중심 질환별 간호과정1 (호흡기, 순환기, 소화기 편). 한언. p154~186.
네이버, “경흉부심초음파검사”,
“<http://blog.naver.com/severan
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통증시에는 아무것도 먹지 않는다.
간호진단
기흉으로 인한 가습압박과 관련된 통증
간호목표
흉부 통증이 감소 될 것이다.
기대결과
3일후에는 심호흡을 잘하면서 chest tube를 들고 다니며 잘 걸을 것이다.
간호수행
1.통증 정도 및 양상을 사
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통증/ 불편감: 예. 아니오.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
통증강도├─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─╋─┨
시작시기 지속시간
부위 빈도
방사여부
오심: 예. 아니오
사회적 안위
지지체계 가 족
2.진단적 검사 및 기타 자료
일반화학검사
참고치
3/31
4/3
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Chest percussion
- ROM
- Ambulation 격려
4/18
- gas out 함
- op wound clear
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- Inspirometer 사용격려
- 4-1 병동 전실
5. 간호과정 적용
[간호진단 list]
수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련
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흉부영상소견의 유형분석(1)
1. 병변의 위치결정
1A. Air bronchogram
1B. Silhouette sign
1C. Hilum overlay or convergence sign
1D. Extrapleural sign
II. 비정상적인 흉부영상소견의 유형분석(2)
2. 음영증가성 병변
2A. Air-space consolidation
2B. Interstitial lung disease
2C.
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Chest size, Sitting height ), the physical fitness(50m sprint, push-up, standing broad jump, sit and reach, long distance running(race)/walking) and the emotional factor (Profile of Mood States) on the female middle school students in the 1st grade with and without spinal scoliosis. Futhermore, the
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Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저나트륨
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Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저나트륨
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Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저나트륨
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Chest 1 bottle (직접 꼽고 설명해야 합니다.) 16. 의치환자 oral care
17. 천식 환자 간호 18. oral care(이건 일반 ) 19. CPCR
20. 흉부물리요법 (타진과 체위배액 두개중 하나 선택하여 설명하고 시범을 보이라고 했다고 합니다.)
21. 흉관배액 22. 저나트륨
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흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충분한 이완을 한다.
- 흉부압박 속도: 100~120회/분 / 깊이: 5~6cm
- 압박위치: 흉부 중앙의 양쪽 유두 사이, 흉골의 아래 1/2 지점 확인
66. CPR을 시행
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