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눈뜨면
개운한 느낌으로 기분이 좋다고 표현했다.
이상으로 볼때
간호목표가 달성 되었다고 본다.
력 1. 기저귀 착용과 관련된 피부 통합성 장애
2. 부동으로 인한 근육 위축과 관절 구축의 잠재성
3. 활동장애와 관련된 무기력
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진단명 - R/O CVA, Dysarthria - 평소에 dysarthria 없었으며 현재말을 시켜도 못하고 있음
5. 간호 진단
#1. 유치 도뇨관 삽인과 관련된 잠재적 감염
자료 수집
S :
O : 소변량이 감소함, 소변이 진한 노란색으로 농축됨
간호 목적
비뇨기 감염 증상이 없
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신체 검진
1) 활력징후
2) 의식
3) 영양
4) 배설
5) 피부
6) 의사소통
7) 감각기능
8) 반사기능
9) 운동
10) 수면
11) 정서
12) 인지/지각
13) 지지체계
5. 임상검사
6. 약물
7. 간호과정
1) 간호진단목록 및 우선순위 설정
2) 간호과정
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단서를 제공한다.
매 근무 시마다 환자에게 시간과 장소 사람을 알려준다.
2. Diagnosis, Planning, Intervention
<참고문헌>
* 부산2차병원 의무기록
* 의료인의 실무를 위한 건강사정 현문사 -2013년 1. Assessment
2. Diagnosis, Planning, Intervention
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일반사정
사정도구
간호과정
간호진단
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