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간호진단과 계획, p.323>
3. 배변 시 편안한 환경을 제공한다.
1. 규칙적인 배변시간을 갖도록 하였다.
2. 배변을 유도하는 자세를 알려드렸다.
이완된 분위기를 조성해주기 위함이다.
<기본간호학, 계축문화사 p.119>
4. 필요시 처방된 변 완
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간호진단
편측마비, 어지럼증과 관련된 낙상위험성
단기목표
3일 이내에 Morse Fall Scale 점수가 25점미만이 된다.
5일 이내에 Tandem Gait 검사 결과 똑바로 잘 걷는다.
장기목표
퇴원 시 까지 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.
간호계획
(이론적
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간호학 Ⅱ, 32장 안전 P48 현문사, 2012, 손정태 외)
간호진단③ : 편마비와 부착물로 인한 신체기동성 장애
간호사정
간호목표
간호수행
간호평가
▶ Subjective data
① 젖은 시트 좀 갈아주세요.
▶ Objective data
ⓑ 주호소 : Hemiparesis
ⓗ 욕창관리기록
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간호과정 적용
#1.뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
(객관적 자료)
- 진단명- IVH
- CT검사상 hemorrhage가 보인다.
(기대결과)
-의식 수준이 저하되지 않는다.
-신경학적 결손이 진행되지 않는다.
(계획)
1. 정신상태와 의식 수준을 사정한다.
2.
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간호를 잘 알고, 잘 할 수 있게 된 것 같다.
▷참고문헌
·성인간호학 上-2 (2002, 전시자 외, 현문사)
·성인간호학 下-2 (2002, 전시자 외, 현문사)
·기본간호학 각론 (2002, 정담)
·간호진단과 중재 (이은옥 외, 수문사)
·간호진단과 중재(이은옥 외,
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