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1. 일반적 정보
2. 과거력
3. 환자의 주 호소
4. 현 병력
6. 투약
7. 현재 상태
대 화 기 록 표
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대화과정에
대한 평가분석
<대상자에게 다가가>
1.“안녕하세요? 저 왔어요. 잘 주무셨어요?”
1. 자연스럽게 질문을 하여 대상자의 이야기를 격려(말문열기)
1. 자연스럽게 옆 쇼파에 앉으면서 말을 검.
2.“잘 잤지..넌”
3. “저도 잘 잤
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치료적 : 면담이 끝난 다음에 그 동안 나눈 대화의 느낌과 사고들을 하나의 문장으로 정리해 주는 것이다.
치료적
치료적 과정기록표
간호학생과 대상자의 언어적(비언어적) 행동
학생반응의 근거
대화과정에 대한 분석 및 평가
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- 정신상태 검사
- 신체사정
- 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신요법, 활동요법)
- 심리사회적사정
- 의학적진단
- 임상적 검사결과(심리보고서)
- 간호과정
2. 이상행동양상의 관찰과 기록
3. 대처(방어)기전 사례
4. 과정기록표
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포함된다. 이것은 정보의 제공과는 다르다. 충고는 대상자가 스스로 의사결정을 하는데 오히려 방해가 된다.
대화진행과정 기록표2
간호학생 성명 :
성명 : 김○업 연령 : 43세 성별 : M 결혼상태 : 미혼 대화과정기록표1
대화과정기록표2
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syndrome 후천성 면역결핍증
AMI
acute myocardial Infarction 급성 심근 경색
BMR
basal metabolic rate 기초대사율
BUN
blood urea nitrogen 혈액 요소 질소
CHD
congenital heart disease 선천성 심질환
CHF
congestive heart failure 울혈성 심부전
CNS
central nervous system 중추 신경계
COP
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