아동간호학-폐렴(pneumonia) case study

소개글

아동간호학-폐렴(pneumonia) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. History
Ⅲ. V/S
Ⅳ. Lab
Ⅴ. Medication


간호진단

본문내용

적인 수면의 어려움 有
휴식이나 수면에
도움이 되는 것
Nebulizer, 보호자와 같이 있는 것.
휴식이나 수면에
방해가 되는 요인
cough, 병원 환경과 소음 등
함께 자는 사람
母
취침 전 습관
보호자의 팔꿈치 부분을 만지작
거림
대상 아동의 수면 양상
낮 동안 식사를 거부하고, 무작정 짜증을 내며 억지를 부리는 등의 과민한 모습을 보임.
대상 아동의 현 병력 : pneumonia
- 잦은 기침
- 호흡양상의 변화
Nursing
Diagnosis
#2. 기침과 관련된 수면장애
정의
수면의 양과 질의 손상으로 일상생활에 불편이나 장애를 초래하는 상태.
관련요인
기침
Expected
Outcome
장기목표
대상자에게 수면부족의 증상(불안정, 과민증, 권태, 지남력 상실 등)이 나타나지 않는다.
단기목표
대상자는 야간에 수면을 방해 받지 않고 깨지 않는다.
Nursing
Intervention
Nursing Plan
Rationale
Nursing Implementation
① 대상 아동의 수면양상을 사정과 수면 방해요인을 확인한다.
② 기타 수면에 방해되는 요인을 줄여줌.
③ 수면 증진에 도움이 되는 요인을 찾도록 지지하고 교육한다.
④ 대상 아동의 현 병력을 위한 중재를 수행한다.
① 수면양상과 수면 방해요인을 확인함으로써 알맞은 중재계획을 수립할 수 있다.
② 기침 외에도 지나친 소음, 자극적인 환경 등의 수면 방해요인을 줄여줌으로써 수면의 질을 향상시킨다.
③ 수면에 도움이 되는 요인을 찾도록 지지하고 격려함으로써 수면의 질을 높일 수 있다.
④ 대상 아동의 현 병력의 치료를 통해 수면의 방해요인인 기침을 완화하고 결과적으로 수면의 질을 향상시킨다..
① 대상 아동의 수면 방해요인을 확인하고 전날 밤 수면에서 깬 횟수 등 수면의 질을 사정함.(SN)
- 수면 방해요인 : 지속되는 기침
- 야간 수면 동안 보통 2~3회 정도 깸.
- 입원 후 전체 수면 시간이 약 1~2시간
정도 감소함.
② 기침 외에 수면 방해요인을 찾아 줄여줌.(SN)
- V/S check 시 잠들었을 경우 순서를 뒤
로 미루어 측정함.
- TV소리를 줄여줌.(5인실 사용 중)
- 커튼을 쳐줌.(5인실 사용 중)
- 야간에 지나친 수분 섭취는 피하도록 교
육함.
③ 수면에 도움이 되는 요인 몇 가지를 소개하고 이를 수행할 수 있도록 교육함.(SN)
- 낮 동안 활동 참여를 증가시킨다.
- 취침 전 가벼운 목욕
- 등 마사지
- 대상 아동의 취침 전 습관을 확인하여
이를 허락해줌.
④ 대상 아동이 nebulizer 호흡기 치료를 하는 동안 잘 참여할 수 있도록 지지하고 보호자에게 흉부 물리요법(타진법 등)을 교육하여 객담배출을 돕도록 함.(SN)
Evaluation
대상 아동이 야간 수면 동안 2~3번 정도에서 1~2번으로 줄어듦.
- 깨어나는 횟수가 1~2회로 줄긴 했으나 아직 기침이 지속되며, 야간에 깨지 않고 수면을 취하지 못하므로 호흡기 치료
와 기타 약물 치료 등의 질환의 치료를 위한 중재와 대상 아동의 취침 전 습관지지 등 지속적 중재가 필요하다고 판단됨.
Subject data
Objective data
Assessment
보호자(할머니): “*우가 많이 답답해하기도 하고 또 저렇게(복도 창가 난간위에 아이를 올려놓음) 하면 좋아하기도 해서 애기가 답답해하면 가끔 이렇게 해요”
침상난간의 높이: 대상 아동이 서있을 때 가슴보다 낮음
보호자(할머니, 외할머니)의 특성상 여러 상황에 대한 신속한대처가 어려움.
평소 집과는 다른 환경: 병원 침대
환아의 나이:
환아 유모차, 휠체어 사용
보호자(할머니, 외할머니)의 낙상위험성에 대한 인식
- 유리창 근처 난간위에 올려놓고 아이와 같이 창가 구경을 함.
Nursing
Diagnosis
#3. 환아의 나이와 관련된 낙상위험성
정의
신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태
관련요인
대상자의 나이
보호자(할머니, 외할머니)의 대처능력과 인식
Expected
Outcome
장기목표
대상자는 낙상하지 않는다.
단기목표
보호자는 낙상의 위험성에 대해 인지하고 위험 요인을 파악한다.
보호자는 낙상예방교육을 받고 교육 내용을 이행하거나 이행하는 모습이 관찰(8/11개 이상)된다.
Nursing
Intervention
Nursing Plan
Rationale
Nursing Implementation
① 낙상요인 또는 낙상 유발요인을 확인한다.
② 안전한 환경을 조성한다.
③ 낙상 교육을 실시한다.
① 낙상요인과 유발요인을 확인하여 사전 예방이 가능하다.
② 안전한 환경을 조성하여 낙상의 위험성을 줄여준다.
③ 보호자에게 낙상교육을 함으로써 아동의 낙상위험요인을 감소시킬 수 있고 주의를 통한 낙상위험을 감소시킬 수 있다.
① 낙상 위험요인 확인함.
- 보호자(할머니, 외할머니)의 부적절한 대
처와 반응속도
- 침상난간의 높이
② 침상난간을 수시로 확인하고 대상 아동이 낙상 가능성이 있는 장소에서 벗어나도록 함.
③ 낙상예방 교육
- 소아는 신체적인 미숙함과 위험한 상황을
예측할 수 있는 능력 부족으로 항상 낙상
위험이 있음을 교육함.
- 침상난간을 항상 올려놓도록 교육함.
- 이동하지 않을 때 침대 및 휠체어 바퀴를
고정하여야함을 교육함.
- 침대 안에서 뛰거나 침대 난간에 기대지
않도록 교육함.
- 환아가 관심 갖는 물건은 침대 밖에 두지
않도록 교육함.
- 침대에 친 커튼을 환아가 벽으로 알고 잡
다가 떨어질 수 있으므로 수면
시간과 수유시간 외에는 닫아두지 않도록
교육함.
- 휠체어나 유모차 사용시 안전하게 안전벨
트를 착용하도록 함.
- 신기 쉽고 미끄러지지 않는 신발을 신기
도록 하며 병실이나 복도에서 뛰어다니지
않도록 교육함.
- 잠자기 전에 소변보도록 교육함.
- 적절한 조명을 유지하고 병실이나 복도바
닥에 물기가 있을 때 바로 제거하도록 요
구함.
- 간호사 호출기 위치 및 사용방법에 대해
설명드림.
Evaluation
대상 아동이 낙상하지 않았음.
보호자가 낙상예방 교육을 받은 후 교육내용을 이행하는 모습이 9/11개 관찰되었음.
- 환아는 아직 낙상 고위험군(환아의 연령)이므로 낙상위험에 대한 주의가 필요함을 설명함.

키워드

아동간호학,   폐렴(pneumonia) ,   case study